咸宁6家乡镇卫生院骗取新农合资金，幕后指使系医疗公司职工
2018-06-28 周鹏 楚天都市报
前晚，咸宁市举办电视问政，曝光咸安区6个乡镇卫生院采取挂空床、病历造假、骗取医保卡等手段，骗取报销新农合资金，两三年间，新农合报销金额上百倍增长。背后的主使是武汉一家医疗公司的3名员工，这3名员工在6个涉事乡镇卫生院供职，每月人均收入约9万元，咸安区卫计局、人社局等相关部门表示将一查到底。报销金额百倍增长根据现场播放的短片，咸宁市纪委督查员接到群众举报，咸安区马桥、桂花、高桥、向阳湖、汀泗、双溪
前晚，咸宁市举办电视问政，曝光咸安区6个乡镇卫生院采取挂空床、病历造假、骗取医保卡等手段，骗取报销新农合资金，两三年间，新农合报销金额上百倍增长。背后的主使是武汉一家医疗公司的3名员工，这3名员工在6个涉事乡镇卫生院供职，每月人均收入约9万元，咸安区卫计局、人社局等相关部门表示将一查到底。
报销金额百倍增长
根据现场播放的短片，咸宁市纪委督查员接到群众举报，咸安区马桥、桂花、高桥、向阳湖、汀泗、双溪等乡镇卫生院及部分私立医院，病患人数剧增，新农合医保资金报销金额呈百倍增长。
在汀泗桥镇中心卫生院，周某患妇科病，从2016年到2017年被该卫生院收治住院6次，并做了宫颈环形电切术，然而，患者和患者家属表示，确实到医院办了住院手续，但没住院也没做过手术。医院账单显示，周某共花费2115.7元，其中新农合报销1783元。
据知情人介绍，这些医院以免费接送、免费检查为诱饵，夸大病情，再把患者的医保卡拿到手，通过伪造病历或过度治疗等手段，将新农合医保资金源源不断地套出来。
据咸宁市纪委督查员调查，以汀泗桥镇中心卫生院妇产科为例：2015年病患才6例，治疗费用仅5891元，新农合报销3819元。而到了2016年骤增到771例，治疗费用117.11万元，报销89.05万元。2017年病患618例，治疗费用98.64万元，报销72.4万元。其他被反映的5家医院也存在此类现象。
三人在幕后主使
据业内人士透露，相关医院高“业绩”的背后与几位“高人”的运作息息相关。咸宁市纪委督查员通过走访发现，所谓的高人分别是周某、王琪某、王琇某等，他们在上述卫生院供职领取工资，工资表上不仅姓名相同，账号也都一样。这3人跟各卫生院到底是什么关系？马桥镇卫生院院长黄亚鹏说，这些都是从社会上聘请来的临时工。
据查，这三人都隶属于武汉一家医疗管理公司，他们从2015年进驻咸宁，2018年1月撤离。期间，这些人以领取工资的形式拿走了大笔新农合报销金，仅2017年下半年，周某等3人分别在这6家卫生院领取的月工资约9万元。
据了解，同期这些卫生院的职工月平均工资才4000元左右，大部分临时工不到2000元。
相关部门将彻查
问政短片放完，作为提问嘉宾，楚天都市报记者第一个提问，“这件事情你们清楚吗？”咸安区卫计局局长陈斌洋回答，今年1月发现了此情况，目前已与3人解除关系。
记者追问，这3人用虚假病历套取国家医保，是否已构成犯罪？你们有没有报案？陈斌洋回答，目前还在对6家卫生院进行调查，查清楚后，一定将这3人移交司法机关。咸安区人社局局长黄定槐表示，一定彻查此事，并依规依法处理。
湖北首义律师事务所律师李国宏说，上述3人有主观故意套取新农合医保，已经涉嫌诈骗，某些卫生院提供了便利，相关责任人涉嫌共同犯罪，管理部门应该及时移交司法机关，追回造成的损失。
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