World J Gastroenterol ：维沙莫德治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性

背景：世界卫生组织估计，乙肝病毒感染造成的全球健康负担很高，仅2019年就有2.96亿人慢性感染，预计有超过80万人死于这种疾病。不同国家的乙肝病毒流行水平有所不同。因此，各国通常被分为高患病率(>8%)、中等患病率(2%-8%)或低患病率(<2%)。

先前的一项流行病学研究得出结论，乙肝病毒感染似乎在低收入国家的农村地区占主导地位，这促使更多的疫苗接种工作来减缓其传播。乙肝病毒是一种双链DNA病毒，可使感染者处于急性和慢性状态，尽管向后者的进展在儿童中更为常见。该病毒表面有多种抗原，包括其乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原和乙肝e抗原。这些抗原允许在其受感染的宿主中对病毒进行适当的诊断和追踪，感染的分辨率与表面抗原的分辨率相对应。乙肝病毒可以通过性传播、非肠道传播和垂直传播，通过无保护的性行为、共用静脉注射器和通过产道母婴传播。与丙型肝炎不同，慢性乙肝没有解决慢性病的治疗方法。目前的治疗方案包括干扰素和核素类似物。只有在评估了几个指标后才开始治疗，包括但不限于肝酶水平、病毒载量和肝纤维化。

方法：我们纳入了随机临床试验(RCT)，这些试验评估了未发生肝细胞癌或肝移植，且干预后乙肝表面抗原(HBs)或转氨酶水平有报道的乙肝患者的维沙莫德。我们检索了MEDLINE、Scope us、Springer、Google Scholar、ClinicalTrials.gov和Cochrane Central Register of Clinic Trials，检索了2022年5月期间的所有相关文章。两位独立作者筛选了纳入的文章，差异通过协商一致和第三位审稿人解决。两位独立的评价者使用随机对照试验的关键评估技能计划核对表对包括在这项系统性审查中的研究进行了评估。

结果与结论：在我们检索到的391篇文章中，只有4篇被认为是合格的。所有符合条件的研究均未报告使用维沙莫德后的任何临床显著结果，这可从乙肝表面抗原的持久性中得到证明。然而，维沙莫德与干扰素刺激基因(ISGs)的诱导有关，而且副作用轻微，值得进一步研究，以评估其作为一种安全、可耐受的抗乙肝药物的潜力。在两种剂量的维沙莫德试验中均未发现显著差异(维沙莫德1 mg，RR=0.99，95%CI为0.76-1。P=。I²=0%，维沙莫德2 mg，RR=1.06，95%CI为0.82-1。I²=0%，维沙莫德4 mg，RR=1.06，95%CI为0.82-1。I²=0%)。

表1 结果总结

表2 治疗--紧急不良事件(TEAE)。

图1 1mg维沙莫德的紧急不良事件(TEAE)。

图2 2mg维沙莫德的治疗--紧急不良反应(TEAE)

图3 4mg维沙莫德的治疗--紧急不良反应(TEAE)

结论：研究进一步表明与口服抗病毒药物相比，维沙莫德的安全性与其相当。

原文出处： Kim K,  Choi YM,  Kim DH, et al.Locked nucleic acid real-time polymerase chain reaction method identifying two polymorphisms of hepatitis B virus genotype C2 infections, rt269L and rt269I.World J Gastroenterol 2023 Mar 21;29(11)