JAMA：维生素D补充剂并不能改善症状性膝骨性关节炎患者胫骨软骨体积及膝关节疼痛程度
2016-03-09 MedSci MedSci原创
观察研究表明维生素D补充剂有益于膝关节骨性关节炎，但是目前的试验证据却是相互矛盾的。
观察研究表明维生素D补充剂有益于膝关节骨性关节炎，但是目前的试验证据却是相互矛盾的。
本研究旨在探究与安慰剂治疗相比，维生素D补充剂对膝关节骨性关节炎及低维生素D水平的患者的膝关节疼痛和膝关节软骨体积的影响。
采用多中心随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计，共纳入了413名有症状的膝关节骨性关节炎及低25 -羟基维生素D（12.5-60 nmol/L）的患者（平均年龄63.2岁，50%为女性）。随机分配接受口服维生素D3治疗（每月50000 IU；N = 209）或安慰剂治疗（n = 204 ），治疗时间为2年。
主要结果为基线至治疗2年后患者的胫骨软骨体积的变化和WOMAC疼痛评分（0 [不痛] —500 [最痛]）的变化。次要结果为患者软骨缺损和骨髓病变。
最终340名患者完成了这项研究。经过2年治疗后，维生素D组患者的25羟维生素D的水平（40.6 nmol/L）高于安慰剂组（6.7 nmol/L）。胫骨软骨体积和WOMAC疼痛评分的变化差异并无统计学意义。胫股关节软骨缺损或胫骨髓病变的变化差异上也无统计学意义。维生素D治疗组共有56名患者发生不良反应事件，安慰剂组37名患者发生不良反应事件。
总而言之，对于有症状的膝关节骨性关节炎及低血清25羟维生素D水平的患者来说，与安慰剂相比，维生素D补充剂治疗2年并没有明显改善患者的胫骨软骨体积及WOMAC膝关节疼痛评分。这些研究结果并不支持使用维生素D补充剂来预防胫骨软骨损失或改善膝关节骨性关节炎患者的疼痛情况。
Xingzhong Jin, Graeme Jones, et al., Effect of Vitamin D Supplementation on Tibial Cartilage Volume and Knee Pain Among Patients With Symptomatic Knee OsteoarthritisA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(10):1005-1013. doi:10.1001/jama.2016.1961.
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