Circulation：心脏移植对终末期心衰儿童功能状态的影响
2017-01-25 xing.T MedSci原创
在美国HT后至少存活一年的儿童中，对于大多数患者而言其FS良好，HT与大多数孩子FS大幅改善相关。早期排斥反应、较大的年龄、非洲裔美国人、长期类固醇的使用、HT时血流动力学支持和HT住院与HT后异常FS相关。
描述接受过心脏移植（HT）的儿童功能状态的数据十分有限（FS）。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员试图描述接受HT至少一年的幸存儿童的FS，并且进一步评估HT对儿童FS的影响，并确定与HT后异常FS的相关因素。
研究人员采用器官获取和移植网络的数据来确定从2005-2014年期间年龄小于21岁但是接受HT后至少存活一年的所有美国儿童，并对这些儿童在三个时间点（等待HT、移植时和HT后1年）进行功能状态评分（FSS）。研究人员采用Logistic回归和广义估计方程来确定与HT后异常FS（FSS≤8）相关的因素。
该研究共纳入了1633名符合研究标准的儿童。在1年的评估中，64%的儿童可以“完全自由活动/无限制”（FSS=10），21%的儿童有“对繁重的活动有较小的受限”（FSS=9），15%的儿童得分低于9。相比于等待HT儿童的FS，91%的HT后1年儿童FS有所增加，而9%的HT后1年儿童FS下降或不变。逐步回归分析选择了以下变量与HT后1年异常FS之间存在相关性：年龄≥18年（比值比为1.8，95%可信区间为1.2-2.7）、非洲裔美国人（比值比为1.5，95%可信区间为1.1-2.0）、在HT时运用正性肌力药支持（比值比为1.7，95%可信区间为1.2-2.5）、HT住院（比值比为1.5，95%可信区间为1.0-2.19）、HT时长期使用类固醇治疗（比值比为1.5，95%可信区间为1.0-2.2）以及治疗早期急性排斥反应（比值比为2.0，95%可信区间为1.5-2.7）。
在美国HT后至少存活一年的儿童中，对于大多数患者而言其FS良好，HT与大多数孩子FS大幅改善相关。早期排斥反应、较大的年龄、非洲裔美国人、长期类固醇的使用、HT时血流动力学支持和HT住院与HT后异常FS相关。
原始出处：
David Peng, et al. Impact of Heart Transplantation on the Functional Status of U.S. Children with End-Stage Heart Failure. Analysis of Data from the Organ Procurement and Transplantation Network. Circulation. 2017. http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/01/23/CIRCULATIONAHA.115.016520
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心脏移植存活一年比保守治疗在功能状态上有有益
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