Ann Rheum Dis：类风湿关节炎患者接受托法替尼与肿瘤坏死因子抑制剂治疗的主要不良心血管事件风险

与一般人群相比，类风湿关节炎患者患心血管（CV）疾病的风险更高。这归因于类风湿关节炎相关的全身性炎症和传统的心血管危险因素，两者都需要有效控制以降低风险。

近日，风湿病领域顶级期刊Annals of the Rheumatic Diseases上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估伴有或不伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史的类风湿关节炎患者使用托法替尼与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的主要不良心血管事件风险。

年龄50岁以上且有1个以上额外的CV危险因素的类风湿关节炎患者接受5mg或10mg托法替尼或者TNFi治疗，每日2次。根据总体人群和ASCVD病史（探索性分析）评估危险定量（HRs）。

托法替尼组发生主要不良心血管事件、心肌梗死和心源性猝死的风险高于TNFi组。伴有ASCVD病史的患者（14.7%；640/4362），每日两次托法替尼5mg组主要不良心血管事件发生率较高（8.3%;17/204）和每日两次10mg组（7.7%;17/222）与TNFi（4.2%;9/214）。HR（托法替尼联合剂量 vs. TNFi）为1.98（95%可信区间（CI）为0.95~4.14;相互作用p值:0.196(HR)/0.059（发病率差异））。在无ASCVD病史的患者中，每日两次托法替尼5mg的主要不良心血管事件的HRs(2.4%;30/1251)和每天两次10mg(2.8%;34/1234)与TNFi(2.3%;28/1237)组分别为1.03(0.62~1.73)和1.25(0.76~2.07)。

由此可见，在伴有ASCVD病史的类风湿关节炎患者中，托法替尼比TNFi更容易发生主要不良心血管事件。在不伴有ASCVD病史的患者中，每日两次5mg托法替尼治疗与TNFi的主要不良心血管事件风险没有差异。

原始出处：

Christina Charles-Schoeman,et al.Risk of major adverse cardiovascular events with tofacitinib versus tumour necrosis factor inhibitors in patients with rheumatoid arthritis with or without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: a post hoc analysis from ORAL Surveillance.Ann Rheum Dis.2022.https://ard.bmj.com/content/early/2022/09/22/ard-2022-222259