JAMA Intern Med：幽门螺杆菌治疗时使用克拉霉素增加了短期神经精神病学风险
2016-05-08 MedSci MedSci原创
含有克拉霉素幽门螺杆菌疗法可能与急性神经精神病学事件相关一直是人们担忧的问题。该研究的目的是探讨含有克拉霉素幽门螺杆菌疗法与急性神经病学事件之间的关联。来自中国香港的研究人员进行了一项自身对照病例系列研究，使用了香港的临床数据分析和报告系统资料库来对其中的关联进行研究。研究人员分析了在门诊中使用含有克拉霉素的幽门螺杆菌治疗方法。研究的患者为18岁及以上人群，在2003年1月1日和2012年12月3
含有克拉霉素的幽门螺杆菌疗法可能与急性神经精神病学事件相关，这一直是人们担忧的问题。
该研究的目的是探讨含有克拉霉素幽门螺杆菌疗法与急性神经病学事件之间的关联。
来自中国香港的研究人员进行了一项自身对照病例系列研究，使用了香港的临床数据分析和报告系统资料库来对其中的关联进行研究。研究人员分析了在门诊中使用含有克拉霉素的幽门螺杆菌治疗方法。研究的患者为18岁及以上人群，在2003年1月1日和2012年12月31日之间进行过含有克拉霉素的幽门螺杆菌治疗，并且在此期间首次被记录发生神经精神事件。事后巢式病例对照分析也在接受包含克拉霉的素幽门螺杆菌治疗的患者中进行。
主要成果是复合神经精神事件，而次要终点为精神病事件和认知功能障碍。在自身对照病例系列研究中，风险期被定义为治疗前的14天，目前使用（从处方开始日期的1-14天）和最近使用（15-30天）。年龄调整的发病率比（IRR）使用条件泊松回归估计。
共有66559例患者进行了至少一次含克拉霉素幽门螺杆菌治疗处方治疗。他们在进入研究时的平均（SD）年龄为50.8（14.8岁）岁；他们在第一次治疗时的平均年龄为55.4（14.8）岁，30910例患者为男性（46.4％）。在研究期间共有1824例患者被记录发生复合神经精神事件。与基线相比（16665人年，1766例事件），在目前的使用过程中，IRR增长为4.12（在72人年中发生35例复合精神病事件，95％CI，2.94-5.76），但在最近使用（82人年中发生9例事件，IRR，0.95; 95％CI ，0.49-1.83）和治疗前的14天中（72人年发生14例事件；IRR，1.63；95％CI，0.96-2.77）的IRR没有增长。同样，与基线相比，在目前使用的过程中精神病事件和认知障碍风险都增加了，虽然这在最近使用过程中又返回到基线水平。目前使用中的复合神经精神病学事件，精神病事件和认知功能障碍的粗绝对风险分别为每1000处方0.45，0.12，和0.12。巢式病例对照分析也给出了与自身对照病例系列研究相似的结果。
这项研究表明含有克拉霉素的幽门螺杆菌治疗增加了短期神经精神病学事件的风险。
原始出处：
Angel Y. S. Wong,Ian C. K. Wong,Celine S. L. Chui,et al.Association Between Acute Neuropsychiatric Events and Helicobacter pylori Therapy Containing Clarithromycin,JAMA Intern Med，2016.5.3
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