JAMA：强化血压控制可降低≥75岁老人心血管疾病的发生率
2016-05-20 sunshine 译 MedSci原创
JAMA：强化血压控制可降低≥75岁老人心血管疾病的发生率据发表于JAMA的研究发现，较低的收缩压目标水平有益于老人的健康。随机对照试验发现，75岁及以上的老年患者中，与将其收缩压控制目标定为140mm Hg以下相比，将其血压降低至120 mm Hg以下可显著降低致命性和非致命性心血管事件的发生率及全因死亡率。原始出处：Jacqui Wise. Older people benefit from
据发表于JAMA的研究发现，较低的收缩压目标水平有益于老人的健康。随机对照试验发现，75岁及以上的老年患者中，与将其收缩压控制目标定为140mm Hg以下相比，将其血压降低至120 mm Hg以下可显著降低致命性和非致命性心血管事件的发生率及全因死亡率。
研究人员分析了参与SPRINT的2636名75岁或以上的亚组患者，均患有高血压但均无糖尿病。平均年龄为80岁，38%为女性，95%可提供完整的随访数据。所有患者生活在社区，而非疗养院。中位随访时间为3.1年。
结果发现，更低血压控制组患者心血管疾病（包括心肌梗死、急性冠脉综合征、心衰、中风以及心血管疾病所致死亡）的发生率低33%。强化治疗组共发生了102例心血管事件，而标准治疗组则为148例。此外，研究人员还发现，强化血压控制组的患者死亡率更低：73:107。
结果发现，更低血压控制组患者心血管疾病（包括心肌梗死、急性冠脉综合征、心衰、中风以及心血管疾病所致死亡）的发生率低33%。强化治疗组共发生了102例心血管事件，而标准治疗组则为148例。此外，研究人员还发现，强化血压控制组的患者死亡率更低：73:107。
两组之间严重不良事件的总发生率以及发生直立性低血压的患者人数并无差异。额外的分析表明，在身体虚弱或降低行走速度人群中强化血压控制的益处是一致的。
当前的指南在老年人收缩压控制的最佳目标上并不一致。欧洲指南建议80岁以上的老人血压低于160 mm Hg无需治疗。而美国近期的指南则建议60岁以上的老人收缩压控制目标为150mm Hg。
研究人员写道，“考虑到老年人高血压的患病率较高，患者及其医生可能会低估高血压所带来的负担或降低血压的益处，从而导致治疗不足。一般来说，强化治疗所带来的益处需要额外使用一种抗高血压药物以及剂量调整和监测的早期访问。”
当前的指南在老年人收缩压控制的最佳目标上并不一致。欧洲指南建议80岁以上的老人血压低于160 mm Hg无需治疗。而美国近期的指南则建议60岁以上的老人收缩压控制目标为150mm Hg。
研究人员写道，“考虑到老年人高血压的患病率较高，患者及其医生可能会低估高血压所带来的负担或降低血压的益处，从而导致治疗不足。一般来说，强化治疗所带来的益处需要额外使用一种抗高血压药物以及剂量调整和监测的早期访问。”
在一篇社论中Aram Chobanian，来自于波士顿大学医学院，写道，“控制收缩压至130 mm Hg以下对临床医生来说或许是个挑战，因为这样做可能需要使用额外的药物，更仔细的监测以及更频繁的就诊。”
但他补充道，“除非未来试验研究发现存在意外的不良影响，否则改变75岁及或以上的高血压患者的治疗目标则是必要的。”
原始出处：
Jacqui Wise. Older people benefit from intensive blood pressure control. BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2879.
Williamson JD, Supiano MA, Applegate WB, et al. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75: a randomised clinical trial. JAMA2016. doi:10.1001/jama.2016.7050.
Chobanian A. SPRINT results in older patients: how low to go?JAMA2016. doi:10.1001/jama.2016.7070.
Chobanian A. SPRINT results in older patients: how low to go?JAMA2016. doi:10.1001/jama.2016.7070.
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深度好文，值得学习，赞！
84
#强化血压控制#
76
#发生率#
71
受益啦，讲得挺好的
135
#血压控制#
65
#血管疾病#
68
缺少中国人的数据
145
这个话题未来会非常非常热，血压到底控制在140还是120。
179