Ann Intern Med：我都放弃减肥计划了，你告诉我“肥胖悖论”可能只是错觉？
2017-04-05 医道小编 医之道
一项最新研究发现，成年期某一时间超重或肥胖可能会增加过早死亡的风险。该研究今天发表于《内科学年鉴》杂志（Annals of Internal Medicine）。
一项最新研究发现，成年期某一时间超重或肥胖可能会增加过早死亡的风险。该研究今天发表于《内科学年鉴》杂志（Annals of Internal Medicine）。
该研究结果反驳了所谓“肥胖悖论”——这个现象是指在早前研究中观察到超重者与体重正常者相比，过早死风险反而较低。
这些早前的研究依赖于单个时间点的体重测定，这意味着这些研究不能确定是超重真的预防了过早死亡，抑或体重减轻只是人生病和濒临死亡的一个信号。这项最新研究发现，当研究人员持续多年观察人的体重时，肥胖悖论这个现象就逆转了。
研究作者、波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院研究生Edward Yu在一份声明中表示，这项最新结果“从公共卫生角度来看非常重要，因为超重人口在美国成年人中约占三分之一，在世界人口中占四分之一强。”Yu说道：“这给人们为什么应遵循健康生活方式、并尽量保持正常体重提供了更多理由。”
这项研究分析了参加3项大规模研究的22.5万多名美国成年人的信息。每隔两年，受试者完成对他们的体重、健康问题、吸烟习惯、 体力活动和饮食方面的调查问卷。
研究人员用受试者16年里身高和体重的信息来计算其体重指数（BMI），并确定其在此期间的最大BMI值。然后受试者再接受平均12年随访。（在这12年随访期开始时，大多数受试者的年龄为五十多岁或六十多岁。）
在随访期间，超过32500名受试者死亡。最大BMI值在超重范围者（25.0~29.9）与最大BMI值在正常范围者（18.5~24.9）相比，在随访期间死亡的可能性高6%。
此外，最大BMI值在肥胖（30~34.9）或严重肥胖（35以上）范围者与最大BMI值在正常范围者相比，在随访期间死亡的可能性高24~70%。
罗德岛州普罗维登斯市米利亚姆医院体重管理中心主任Vincent Pera博士（未参加该项研究）说：“肥胖悖论一直是我们质疑的。”
Pera指出，这项最新研究与早前的研究相比，有很多优势，包括收集受试者在研究全程中的体重数据，而不是请受试者回忆过去某个时间点的体重。因此Pera认为，作者能够有效地得出结论。
不过，Pera表示，更多的研究将进一步分析肥胖和过早死亡风险之间的关系。他举例说，研究人员可以观察肥胖的持续时间是否影响个体的死亡风险。
总体来看，Pera认为这样的研究可以帮助医生向患者传达控制体重的重要性。他说：“至少当这样的研究与肥胖的临床情况相一致时，我认为我们在跟病人谈控制体重及其好处时会更有信心。”
另外，同期评论作者认为，肥胖与死亡风险评估单用BMI可能不够，加用腰围指标虽然简单，但对于在临床实践中增加这样一个相关指标来说，可能是重要的一步。
原始出处：
Edward Yu，et al.Weight History and All-Cause and Cause-Specific Mortality in Three Prospective Cohort Studies. Ann Intern Med.
Jean-Pierre Després，et al.Overweight： The Body Mass Index Category With an Identity Crisis.Ann Intern Med.
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