梅罗综合征伴脑内病变一例
2014-06-26 郭建一,夏磊,薛刘军 中华内科杂志
患者男,17岁,学生。2011年8月患者出现面部及口唇肿胀,不能闭眼闭唇,经糖皮质激素(简称激素)治疗,面部及口唇肿胀有好转,闭眼及闭唇仍无力。 2012年2月因“口唇肿胀及闭眼、闭唇无力加重5日,伴持续头晕头痛3日”收住院。既往史无特殊。入院体检:体温36.5℃,神志清楚;上唇肿胀,舌稍 肿,舌面正中见深纵行裂沟(图1,2);双侧额纹浅,闭眼力弱,睫毛征阳性;双鼻唇沟浅,不能鼓腮、吹口哨;颈
患者男,17岁,学生。2011年8月患者出现面部及口唇肿胀,不能闭眼闭唇,经糖皮质激素(简称激素)治疗,面部及口唇肿胀有好转,闭眼及闭唇仍无力。
2012年2月因“口唇肿胀及闭眼、闭唇无力加重5日,伴持续头晕头痛3日”收住院。既往史无特殊。入院体检:体温36.5℃,神志清楚;上唇肿胀,舌稍
肿,舌面正中见深纵行裂沟(图1,2);双侧额纹浅,闭眼力弱,睫毛征阳性;双鼻唇沟浅,不能鼓腮、吹口哨;颈软,四肢肌力、肌张力正常,感觉正常,各病
理征阴性。实验室检查:血常规、尿常规、血糖、肝肾功能检查无异常;ESR、C-反应蛋白、类风湿因子正常,免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱正常;抗链球菌
溶血素O:25万 U/L,脑脊液常规及生化正常。脑电图未见异常。头颅MRI:双额叶及颞叶、海马、右岛叶、左枕叶皮质区散在斑片状长T1长T2和
Flair像高信号影(图3)。经患者知情同意,取右下唇唇线部位组织行病理活检,
结果回报:间质内见淋巴细胞等炎性细胞浸润,灶性肉芽肿性炎症。
诊断:
梅罗综合征(Melkersson-Ronsental syndrome,MRS)。
以大剂量青霉素及甲泼尼龙(80
mg/d)静脉滴注治疗2周,头痛头晕及面唇肿胀好转,闭眼闭唇仍无力。3周后复查头颅MRI仅见右岛叶病灶(图4)。出院后口服甲泼尼龙(12
mg/d),1个月后随访,面唇水肿又加重,患者去上级医院进一步诊治。
原始出处：
郭建一,夏磊,薛刘军. 梅罗综合征伴脑内病变一例[J]. 中华内科杂志, 2014, 53(5): 410-410.
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