JAMA：青年时血压模式预测中年冠脉钙化

美国在一项对从青年期至中年的跨时25年的血压模式分析中发现，那些在该整个时期中呈现血压升高和增加的人有较大的可能性会患上较为严重程度的冠状动脉钙化(这是对冠状动脉粥样硬化的一种检测)。研究论文2月5日发表在《美国医学会》杂志。

根据文章的背景资料：“血压(BP)是心血管疾病(CVD)的一种主要的可改变的风险因子。”目前的风险预测模型只在风险预测的时候才将血压水平纳入考虑，而对风险的预测一般针对的是中年期或更高的年龄段，它们并不考虑在人生较早时期的血压水平可能会产生的影响或随着时间的推移而发生的血压水平的变化。

芝加哥市西北大学范伯格医学院的 Allen及其同事确认了在整个成年早期的常见BP轨迹(模式)，并寻求在青壮年冠状动脉风险形成研究(CARDIA)的4681名参与者中确定BP轨迹(模式)与在中年期出现的冠状动脉钙化(CAC)之间的关系。这些参与者在该研究于1985-1986年开始时为年龄18-30岁的黑人和白人男性及女性。研究人员收集了25年的对收缩压、舒张压及中间压(计算方法为[SBP+DBP]/2，它是在较为年轻人群中的冠心病风险的一个重要标志)进行跟踪的数据。本研究的主要检测结果是通过电脑断层扫描所发现的较高程度的冠状动脉钙化。

研究人员从青年期至中年期发现了5种不同的中间压轨迹： 22%的参与者在整个随访中维持着低血压(低-稳组);42%的参与者有着适度的血压水平(适-稳组);12%的参与者以适度血压水平开始，但其血压在平均35岁时有所增加(适-增组);19%的参与者在整个随访中有着相对升高的血压水平(升-稳组);而5%的参与者在开始时有着升高的血压，该血压在随访时有所增加(升-增组)。

高CAC评分的流行率变化为从低-稳血压轨迹组中的4%至升-增血压轨迹组中的25%。那些在整个研究时期呈现血压水平升高的参与者以及那些在这一时期血压有所增加的参与者有着较大的可能会有高CAC评分。

文章的作者写道：“尽管几十年来血压一直是一个知名的CVD风险因子，但这些发现提示，一个人从成年早期开始的血压的长期变化模式可能会提供更多的有关他或她形成冠状动脉钙化风险的资讯。需要做更多的研究以检查特定BP轨迹对在临床CVD事件的风险预测时的效用，而且也要更多地研究来探索生活方式改变的影响、治疗的效果以及其在血压及各种后果的一生轨迹中进行干预的时机。”

原文出处：

Allen NB1, Siddique J1, Wilkins JT1, Shay C2, Lewis CE3, Goff DC4, Jacobs DR Jr5, Liu K1, Lloyd-Jones D1.Blood pressure trajectories in early adulthood and subclinical atherosclerosis in middle age.JAMA. 2014 Feb 5;311(5):490-7. doi: 10.1001/jama.2013.285122.【原文下载】