Mov Disord：帕金森诊断前后，体重如何变化？

帕金森病（PD）是第二大流行的神经退行性疾病，其临床诊断是出现运动功能障碍，如运动迟缓、僵直、震颤和姿势不稳。

在美国，PD影响了大约100万名65岁或以上的人，预计到2030年将增加25%，因此对卫生保健系统造成了越来越大的负担。过去的20年，在PD诊断前的许多年内，可能会出现各种各样的非运动性症状。

对这些非运动症状的透彻了解可能对早期疾病的识别和对疾病发展的更好理解至关重要。迄今为止，研究得最好的非运动症状是嗅觉丧失、快速眼动睡眠行为障碍、抑郁症、认知变化和便秘。相比之下，其他症状受到的关注较少。

体重下降在PD患者中很常见，并且通常与严重的运动功能障碍、较高的合并症、较差的身体和精神功能、虚弱和死亡率增加有关。有趣的是，最近的两项前瞻性研究报告说，较低的体重指数与较高的PD风险有关，这表明体重下降可能在PD诊断之前就开始了。

以前只有1项基于人群的研究使用重复获得的体重来评估PD诊断前后体重的变化时间和方式。在健康专家随访研究中，Chen等人报告说，PD病例往往在PD诊断前2-4年就开始减重，而且这种趋势在PD诊断后仍然存在。

平均而言，与没有患PD的人相比，病例在整个随访过程中多减了3.86公斤体重。然而，这项研究使用的是自我报告的体重，并没有区分瘦肉和脂肪的损失，这本身可能对老年人的健康和生存有影响。

藉此，密歇根大学的 Shengfang Song等人，使用身体成分的客观测量方法，包括总质量、肌肉和脂肪质量，在一个基于社区的队列中反复评估，以检查PD病例在PD诊断前后十年的身体成分变化。

在健康、衰老和身体成分研究（Health, Aging, and Body Composition）中（n = 3075；年龄范围，70-79岁），从第1年到第10年，该团队每年或每两年使用双能X射线吸收仪评估身体成分。

对于每年的每个PD病例，他们计算了被试的实际身体成分测量值与未患PD的预期值之间的差异。使用交叉随机效应的线性混合模型，并进一步研究了PD诊断前后身体成分测量的变化趋势。

他们发现了80个PD病例。与他们的预期值相比，PD病例在诊断前约6-7年开始失去总质量和脂肪质量，尽管这些差异在诊断后3-5年内没有统计学意义。

这种损失是实质性的和持续的，总体重（P = 0.008）、脂肪量（P = 0.001）和脂肪百分比（P < 0.001）的损失趋势具有统计学意义。

相比之下，肌肉重量在整个随访期间是稳定的（P = 0.16）。总的来说，PD病例中96%的身体质量损失是来自于脂肪量的损失。

这个研究的新颖之处在于：发现了病人在被诊断出帕金森病的前几年，体重就开始持续下降，并主要是脂肪量的下降。

原文出处

Song S, Luo Z, Li C, Huang X, Shiroma EJ, Simonsick EM, Chen H. Changes in Body Composition Before and After Parkinson's Disease Diagnosis. Mov Disord. 2021 Jul;36(7):1617-1623. doi: 10.1002/mds.28536. Epub 2021 Feb 22. PMID: 33615545.