AJG：炎症性肠病相关的结直肠癌流行病学和结局

影响结肠的炎症性肠病(IBD)与发生结直肠癌(CRC)的风险增加相关。虽然IBD只占CRC总负担的相对较小比例，但它占CRC相关死亡人数的比例高得不成比例。与散发性结直肠癌相比，ibd相关性结直肠癌(IBD-CRC)具有不同的肿瘤和患者相关因素。IBD-CRC通常沿着炎症-不典型增生- CRC途径发展，而不是腺瘤性息肉-CRC途径。早期发现和监测具有挑战性，因为不典型增生炎症病变可能难以发现。结肠IBD患者患CRC的风险增加。关于IBD-CRC的治疗，特别是手术切除和相关结局，目前缺乏人群数据。本研究旨在研究英国国家卫生服务(NHS)中IBD-CRC患者的特征、手术治疗和结果。

利用CRC数据库中来自英国国家卫生服务体系(English National Health Service)的人群数据，我们确定了2005-2018年有和无既往诊断IBD(克罗恩病、溃疡性结肠炎、未分类的IBD和伴胆管炎的IBD)的所有CRC。采用描述性分析和logistic回归模型比较2组患者的特征及其2年转归。

本研究纳入了399614例诊断为CRC的患者，其中5141例(1.3%)之前也曾被诊断为IBD。IBD-CRC病例较年轻，更有可能被诊断为CRC急诊，并且更有可能患右半结肠肿瘤。36.3%的IBD患者(15.4%的克罗恩病、44.1%的溃疡性结肠炎、44.5%的未分类IBD和67.7%的IBD合并胆管炎)接受了全结肠切除术。IBD患者同时性和异时性肿瘤的发生率是无IBD患者的2倍。IBD相关癌症的2年分期特异性生存率较差。

本研究发现，与散发性CRC相比，IBD相关CRC发生于较年轻的患者，且结局较差。我们迫切需要找到这些差异的原因，从而指导这一高危人群的CRC及其前体的筛查、监测和治疗策略。目前迫切需要尝试改善早期发现，并确定不良结局风险最大的人群，从而提供更多基于风险的个性化治疗。

原始出处：

Birch RJ, Burr N, Subramanian V, Tiernan JP, Hull MA, Finan P, Rose A, Rutter M, Valori R, Downing A, Morris EJA. Inflammatory Bowel Disease-Associated Colorectal Cancer Epidemiology and Outcomes: An English Population-Based Study. Am J Gastroenterol. 2022 Nov 1;117(11):1858-1870. doi: 10.14309/ajg.0000000000001941.