DCR：顺行灌肠后全直肠系膜切除直肠癌可很大限度使患者受益
2018-05-28 MedSci MedSci原创
全直肠系膜切除术和中，低位直肠癌术前放疗使患者获得了非常好的治疗效果。然而，主要的难治性低位前切除综合征和大便失禁则会影响预期寿命长的患者的生活质量。
背景及目的：全直肠系膜切除术和中，低位直肠癌术前放疗使患者获得了非常好的治疗效果。然而，主要的难治性低位前切除综合征和大便失禁则会影响预期寿命长的患者的生活质量。
方法：前瞻性研究2012年至2016年间接受经皮内窥镜行肠切除术治疗难治低位前切除综合征和大便失禁后全直肠系膜切除的患者。评估术后的并发症的概率以及比较顺行灌肠前后低位前切除综合征评分，Wexner评分和胃肠生活质量指数。
结果：在顺行灌肠治疗的25例患者中，6例（24％）的前切除率低，18例（72％）有结肠吻合，1例（4％）有会阴结肠造瘘。术后局部脓肿发生率为8％，均采用抗生素治疗。在顺行灌肠后，低前切除综合征评分（33 vs 4，p <0.001），Wexner评分（16 vs 4，p <0.001）和胃肠生活质量指数（73 vs 104，p <0.001）。患者报告的2种主要症状是出汗（28％）和局部疼痛（36％）。随访结束时，16％（n = 4）的导管被移除，明确的结肠造瘘率为12％（n = 3）。
结论：顺行灌肠治疗顽固低位前切除综合征和大便失禁后全直肠系膜切除似乎是一个有前途的治疗，以免最终的造口术
原始出处：
Didailler， Romain， M.D. et al. Antegrade Enema After Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer： The Last Chance to Avoid Definitive Colostomy for Refractory Low Anterior Resection Syndrome and Fecal Incontinence. Diseases of the Colon & Rectum. 2018.
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