探索分类救护，逐步剥离急救与非急救业务
2017-03-31 陈斯斯 澎湃新闻
记者采访时，上海市医疗急救中心主任朱勤忠表示，上海自2011年起就率先开展分类救护探索，经过了5年的探索已经具备实现的可能，目前针对非急救业务已开通962120特服号。2017年将在体制内探索建立分类定价的相对剥离运行机制，条件成熟时，引入社会资本实现市场化运作。今年有望相对剥离急救与非急救业务“非急救病人占用急救车辆的情况时有发生，一些出院患者回家康复会拨打120，但这些患者大多数自身不需要医疗
记者采访时，上海市医疗急救中心主任朱勤忠表示，上海自2011年起就率先开展分类救护探索，经过了5年的探索已经具备实现的可能，目前针对非急救业务已开通962120特服号。2017年将在体制内探索建立分类定价的相对剥离运行机制，条件成熟时，引入社会资本实现市场化运作。
今年有望相对剥离急救与非急救业务
“非急救病人占用急救车辆的情况时有发生，一些出院患者回家康复会拨打120，但这些患者大多数自身不需要医疗急救服务，急救人员主要做的还是搬搬抬抬的工作，严格意义上说，这是便民服务。”一名急救人员说，类似的出车任务将有可能耽误下一个危重患者。
随着老龄化水平的提高，上海非急救业务量近年来一直维持在近20%。2015年上海市院前急救体系的调研报告指出，2014年，全市出院非急救业务占总业务量的13.92%，其中上海市中心、宝山区和金山区急救中心的非急救业务超过了15%，这部分服务需求在一定程度上挤占了有限的急救资源。
上海市医疗急救中心主任朱勤忠表示，为提升急救资源的使用效率，上海自2011年起就率先开展分类救护探索，即将市民服务需求分为急救、转院和出院三类，由于出院服务不需要医疗急救措施，将其列为非急救业务范畴。
一名急救医生向澎湃新闻记者透露，日常工作中，按照分类救护原则也配备了不同的人员，其中“急救”主要包含将患者从所在的事发地点送往医院，或者将患者从下级医院转到上级医院，这类相对急救要求较高；“转院”主要包含平级医院之间的转送，或将患者从上级医院转到下级医院，相对急救要求较低；“出院”只要包含接送出院患者回家康复，对急救时间、要求最低。
“以往都统一按照先后顺序进行急救车辆的调配，但从2011年起，我们逐步在急救业务领域引入急救优先分级调度系统，对病情轻重缓急进行评估，开展分层救护。探索过程中发现，这样可以更为合理地调派急救资源，尽可能优先确保危及生命的急救服务。”朱勤忠表示。
“在实际运行过程中，市民均可通过拨打120，呼叫平台会结合患者病情和个体化需要，统一实现资源的有效分配，通过探索目前具备了全面推广的可能，力争到2017年，实现急救业务的分层救护和非急救业务的相对剥离。条件成熟时，逐步实现非急救业务的完全剥离。” 朱勤忠说。
微信预约非急救车辆将即将实现
目前来看，实现急救与非急救业务完全剥离的目标还有多远？
朱勤忠表示，这一目标将会遵循统筹规划、逐步过渡的原则来实现，近期建立体制内部独立、分类定价的相对剥离运行机制，在条件成熟时，可以引入社会资本实现市场化运作。
他进一步表示，为使非急救呼叫电话不再挤占有限的120呼叫通道资源，目前，上海市医疗急救中心已开通了962120特服号，专用于非急救业务的呼叫需求，近期120特服号还照常受理非急救业务，待过渡期结束并告示后，120将不再受理非急救业务，转由962120特服号负责受理，相应的业务受理、处置流程会根据市民实际需求逐步调整优化。
“目前，要在现有分类救护、预约排队运行等服务方式的基础上，在院前急救系统内部设立专门的非急救运转服务部门，制定市民容易识别的外观标识、标准化的服务流程和合理的收费标准，有序引导日益增长的非急救需求趋于理想，并为后续的社会资本进入非急救服务领域奠定基础。”
对于上海市卫计委此前在市政协答复中指出的“鼓励社会资本进入非急救服务领域”，朱勤忠表示：“从目前现状来看，完全的社会化运作非急救业务在本市仍然存在难点，我们也尝试与一些汽车租赁和服务公司沟通过，但对于服务车辆如何达到运送特殊人群的标准、需要配备哪些设备、运送风险预判评估、市民能接受服务价格的测算等等，目前仍需要进一步研究，在法律法规和政策文件尚未做好配套的前提下，社会机构尚持观望态度。”
值得一提的是， 通过互联网模式探索非急救业务已经成为一种最新的探索。朱勤忠表示，目前市民关注“上海120”官方微信即可看到“转运预约”服务，其中的“本地转运”服务模块不久后将建成，市民可以选择微信、短信、电话等三种方式预约非急救业务用车，并实时查看预约订单和所派出服务车辆的定位信息，对服务人员和服务质量也可以在线评价，同时还有望享受更为便捷、高效的电子账单支付方式。
近年来，为满足住院患者转院和出院的服务需求，深圳、常熟、青岛、海南、宁波、郑州等省市先后开展了尝试和探索，取得了一定的经验。如常熟市为满足老百姓日益增多的出院、转运等非急救医疗转运需求，在江苏省率先开展非急救医疗转运人物社会化服务。
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