NEJM：乳腺癌放疗后诱导的血管肉瘤-案例报道
2017-01-26 xing.T MedSci原创
辐射引起的血管肉瘤是乳腺癌治疗后一种罕见的并发症。患者常表现为无症状的皮肤变化，这与辐射引起的皮肤变化难以区分。血管肉瘤也可能表现为皮肤或皮下，扁平或结节状，或局限性或多灶性病变，并且与良性血管瘤或非典型性毛细血管扩张症相类似。
患者为72岁女性，因其左侧乳房出现皮肤变化而就诊；5年前，她接受了乳房肿瘤切除术和乳腺癌放射治疗。体检发现从乳房内侧到乳晕的皮肤可见直径约为10cm的区域，呈现瘀斑外观（如图A所示）。该区域不包含潜在的肿块或结节组织。
穿刺活检结果符合血管肉瘤的诊断。
该患者接受了乳房切除术，最终病理检测显示为2级血管肉瘤，并且病变远大于累及真皮和乳腺实质的10cm大小（如图B所示）。
辐射引起的血管肉瘤是乳腺癌治疗后一种罕见的并发症。患者常表现为无症状的皮肤变化，这与辐射引起的皮肤变化难以区分。血管肉瘤也可能表现为皮肤或皮下，扁平或结节状，或局限性或多灶性病变，并且与良性血管瘤或非典型性毛细血管扩张症相类似。
积极的手术是标准的治疗方案，通常涉及乳房切除术，以获得广泛的肿瘤边界。该病复发率高，辅助治疗的好处尚不清楚。
患者进行了全身扫描以对癌症进行分期，结果表明没有发现转移性病灶。然后，她接受了化疗，在1年后随访，该患者血管肉瘤痊愈。
原始出处：
Jennifer K. Plichta, et al. Radiation-Induced Angiosarcoma after Breast-Cancer Treatment.N Engl J Med 2017; 376:367January 26, 2017.DOI: 10.1056/NEJMicm1516482
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