ANESTHESIA & ANALGESIA：术前超声引导下喉上神经内支阻滞减少双腔气管插管导致的术后咽喉痛：一项随机对照试验

翻译 / 审校　河北医科大学第二医院 黄立宁

背景：术后咽喉痛（postoperative sore throat，POST）是全身麻醉（general anesthesia，GA）双腔支气管插管 （double-lumen endobronchial tubes，DLTs）患者较常见的拔管后副作用之一。据报道，喉上神经（superior laryngeal nerve，SLN）内支阻滞（internal branches of the superior laryngeal nerve block，iSLNB）可以有效地麻醉喉部以便进行气道操作（如清醒气管插管）和治疗疼痛。我们假设超声引导下的 iSLNB 联合 GA 可以改善 POST 和声音嘶哑的发生率和严重程度。

方法：纳入接受单肺通气下胸腔镜肺结节 / 肺叶 / 肺部分切除术的患者（n=82），根据使用 iSLNB（S 组，n=41） 或不使用 iSLNB（C 组，n=41）随机分为两组。S 组患者术前接受超声引导下双侧 iSLNB。分别在术后 2、6 和 24 小时评估 POST 和声音嘶哑情况。本研究的主要结果是两组患者术后 6 小时 POST 的发生率。

结果：S 组 POST 总发生率低于 C 组 [9/41 vs 20/41；95% CI，0.30（0.11 ~ 0.77）；P = 0.011]。术后 2 小时，S 组 POST 的发生率和严重程度均低于 C 组 [9/41 vs 20/41；95% CI，0.30（0.11 ~ 0.77）；P=0.008 和P=0.004]；术后 6小时，S组POST的发生率和严重程度均低于C组[7/41 vs 17/41；95% CI, 0.29（0.10 ~ 0.81）；P=0.012和P=0.015]。 术后 24 小时 POST 的发生率和严重程度差异无统计学意义。然而，术后 2 小时、6 小时和 24 小时，两组患者声音嘶哑的发生率和严重程度是相似的。

结论：术前行超声引导下 iSLNB 可显著改善双腔支气管插管后 POST 的发生率和严重程度。