NEJM：老年痴呆30年的发病率下降（Framingham心脏研究）
2016-02-11 MedSci MedSci原创
老年痴呆症的患病率预计将随着平均预期寿命的增长而增长，但最近的估计表明，特定年龄的老年痴呆症的发病率，在高收入国家正在下降。在长期过程中，通过使用一致的诊断标准，时间趋势是连续监测最好的诊断标准。研究人员在弗雷明汉心脏研究中描述了参与者在超过三十年的老年痴呆症发病率的时间趋势。自1975年以来，弗雷明汉心脏研究的参与者已被进行了痴呆的监测。在这项分析中，包括了5205名60岁以上的老年人，研究人员
老年痴呆症的患病率预计将随着平均预期寿命的增长而增长，但最近的估计表明，特定年龄的老年痴呆症的发病率，在高收入国家正在下降。在长期过程中，通过使用一致的诊断标准，时间趋势是连续监测最好的诊断标准。研究人员在弗雷明汉心脏研究中描述了参与者在超过三十年的老年痴呆症发病率的时间趋势。
自1975年以来，弗雷明汉心脏研究的参与者已被进行了痴呆的监测。在这项分析中，包括了5205名60岁以上的老年人，研究人员使用调整了年龄和性别的Cox比例风险模型来确定每四个时期中老年痴呆症5年发病率。研究人员还探讨了时代和年龄，性别，载脂蛋白Eε4状态，受教育程度之间的相互作用，以及研究了这些相互作用的影响，以及对血管危险因素和心血管疾病对时间趋势的影响。
在第一时期中痴呆的5年和性别调整的累积风险率为每100人3.6（20世纪70年代晚期和80年代早期），第二个时期为每100人2.8（20世纪80年代末和90年代初），第三个时期每100人为2.2（20世纪90年代末和21世纪初），第四个时期中卫每100人2.0（2000年代末和2010年代初）。相对于第一个时期的发病率，第二，第三和第四时期期间发生率分别下降了22％，38％和44％。这种风险的降低只在至少有高中文凭的人中观察到（危险比，0.77;95％置信区间，0.67〜0.88）。大多数血管危险因素（除了肥胖和糖尿病）和中风，心房颤动，或心脏衰竭有关的痴呆的风险的患病率随时间有所减少，但这些趋势没有完全解释在老年痴呆症的发生率的降低。
在弗雷明汉心脏研究参与者中，在三十年过程中老年痴呆症的发病率有所下降。造成这一下降的因素尚未完全确定。
原始出处：
Claudia L. Satizabal,Alexa S. Beiser,Vincent Chouraki,et al.Incidence of Dementia over Three Decades in the Framingham Heart Study,NEJM,2016.2.1
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