NEJM：弥散性芽生菌病-案例报道
2017-02-12 xing.T MedSci原创
该患者被诊断为播散性芽生菌病，并接受口服伊曲康唑治疗1年，在治疗的这段时间内，患者手指已经愈合，肺浸润也已得到解决。
患者为一名39岁男子，因急性咯血和寒战而就诊。
该患者胸部计算机断层扫描（CT）显示右上肺叶浸润病灶（如图A所示），他接受了左氧氟沙星治疗。就诊后一个月，他左手无名指出现疼痛和肿胀。在检查时发现手指有红斑、肿胀和压痛（如图B所示）；X光片显示为骨髓炎。
进行初次胸部CT八周后，进行了再次胸部CT扫描显示右上肺叶持续浸润病灶。在近节指骨出现脓液并进行引流。用氢氧化钾制剂染色显示具有广泛出芽的酵母（如图C所示）。将脓液标本及痰标本进行培养得到了皮炎芽生菌。
病史记录显示，该病人曾在去年夏天在明尼苏达北部徒步旅行。在患者的病程中这一事件表明患者感染皮炎芽生菌发生在明尼苏达北部，表现为最初的肺疾病和随后的血行播散到创伤部位，导致骨髓炎和脓肿形成。
该患者被诊断为播散性芽生菌病，并接受口服伊曲康唑治疗1年，在治疗的这段时间内，患者手指已经愈合，肺浸润也已得到解决。
原始出处：
Anjum S. Kaka,et al. Disseminated Blastomycosis. N Engl J Med 2017; 376:e9February 9, 2017.DOI: 10.1056/NEJMicm1606811
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