Eur J Prev Cardiol：伴有房颤的2型糖尿病患者服用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂的临床结局

2型糖尿病(T2DM)患者是心血管疾病和心力衰竭(HF)的高危人群。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类通过增加尿葡萄糖排泄发挥作用的降糖药物。除了具有调节血糖的功效外，SGL2i也是一种新兴的预防2型糖尿病患者心血管事件和心衰的药物。先前的随机试验表明，SGLT2is降低了伴有心血管疾病风险的T2DM患者心血管死亡或HF住院的发生率。SGLT2is的使用也减缓了慢性肾脏疾病(CKD)的进展。一项包括随机试验在内的荟萃分析显示，SGLT2is对伴有或不伴有额外心血管危险因素的T2DM患者的HF事件具有保护作用。此外，无论是否存在糖尿病，SGLT2is都能有效治疗HF。

心房颤动(AF)是最常见的病理性心律失常，它与卒中、心衰和脑血管死亡的风险增加有关。房颤通常与T2DM共存；房颤也常见于心衰患者，房颤可导致心衰发展或加重，这凸显了在高危患者中控制房颤的重要性。在一项包括糖尿病患者在内的随机临床试验的荟萃分析中，与安慰剂相比，使用SGLT2is与房颤发生率降低24%相关。对于有潜在房颤的患者，适当的心律管理可以提高生存率并降低房颤相关心衰事件的风险。然而，在现实世界中，SGLT2is对T2DM和伴发房颤的特定人群的预后影响尚未得到很好的证明。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究T2DM合并房颤患者使用和不使用SGLT2is的临床结局。

研究人员从7个医疗中心的电子病历构建的临床数据库中获得患者数据，分析了11012名同时诊断为房颤和T2DM的患者的数据。新的SGLT2i使用者被归类为SGLT2i组，未开具SGLT2i处方者被归类为对照组。研究人员进行了1:2倾向评分(PS)匹配分析。该研究的主要终点是三年内因心力衰竭(HF)事件导致的全因死亡或住院的综合指标。

PS匹配人群包括了1115名SGLT2i组患者和2050名对照组患者。SGLT2i组的主要终点发生率显著降低(8.4% vs. 14.6%，风险比[HR]为0.69, 95%可信区间[CI]为0.55-0.87)。SGLT2i的使用显著降低了全因死亡率(HR为0.43, 95%CI为0.29-0.67)和HF住院率(HR为0.77, 95%CI为0.59-0.99)。不良肾脏事件，定义为血清肌酐水平升高超过50%或开始透析，在SGLT2i组其发生的频率较低(HR为0.50, 95%CI为0.38-0.66, p<0.001)。

由此可见，T2DM合并房颤患者使用SGLT2is与降低死亡率或HF住院事件相关。

原始出处：

Jaehyuk Jang.et al.Clinical outcomes with the use of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in patients with atrial fibrillation and type 2 diabetes mellitus: a multicenter, real-world cohort study.European Journal of Preventive Cardiology.2023.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad322/7292959