Am J Otolaryngol：使用倾向性评分匹配法对二氧化碳激光与超声手术刀在Zenker憩室内镜治疗中的效果比较分析
2024-09-14 AlexYang MedSci原创 发表于上海
法国科学家比较超声手术刀（UHS）和二氧化碳激光（CO2L）用于ECPM治疗ZD的疗效和安全性，发现与使用 CO2L进行的ECPM相比，UHS的失败率更低，但纵隔炎发生率较高。
Zenker憩室（ZD）是一种进展性疾病，可导致吞咽困难和误吸。内镜环咽肌切开术（ECPM）是治疗ZD的金标准，但目前有多种技术可供选择。使用CO2 激光（CO2L）进行切片是一种广泛使用且有效的 ECPM 技术。超声手术刀（UHS）是一种使用超声波能量的技术，可方便地封闭粘膜。多项研究已经证实了UHS治疗ECPM的有效性。近日，来自法国鲁昂医疗中心、安布鲁瓦兹·帕雷诊所的研究人员比较了超声手术刀（UHS）和二氧化碳激光（CO2L）用于ECPM治疗ZD的疗效和安全性。
研究人员开展了一项观察性研究。主要结果包括术后持续吞咽困难或术后两年内症状性ZD 复发/再手术。如果术后两年内无吞咽困难，则认为手术有效。次要结果是术后72小时内发生急性纵隔炎。该研究建立了倾向评分，以调整非随机分组之间的差异。还进行了其他敏感性分析。
研究纳入了2011年至2018年期间在一家三级医疗中心接受ECPM手术治疗ZD的所有患者。排除了内镜暴露失败的患者。共纳入了86名患者，他们分别被采用 CO2L（53人）或 UHS（33人）技术接受了ECPM治疗。两组患者的 ZD 大小和其他人口统计学变量相当。
结果显示，UHS的疗效优于 CO2L（失败的相对风险= 0.29；95% 置信区间：0.05-1.0；P=0.05），UHS组纵隔炎的发生率较高（12% vs 4%），但无统计学意义。
术后事件
总之，本研究比较了使用UHS和CO2L对ZD患者进行ECPM的有效性和安全性。与使用 CO2L进行的ECPM相比，UHS的失败率令人满意（6% 对 21%；P = 0.05）。不过，该研究强调了纵隔炎发生率较高的趋势，这可能与使用这种最新技术需要较长的学习曲线有关。未来有必要开展进一步的研究，以确定ECPM的最佳技术，能使患者获得安全且可接受的并发症发生率。
原始出处：
Maquet C, Evrard M, Laffouilhere TP, et al. Comparative analysis of CO2 laser and ultracision harmonic scalpel for endoscopic treatment of Zenker's diverticulum using a propensity score: A retrospective observational study. Am J Otolaryngol. 2024 Aug 3;45(6):104435. doi: 10.1016/j.amjoto.2024.104435. Epub ahead of print. PMID: 39226772.
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认真学习了
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