2016 血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中应用中国专家共识
2016-05-30 中华医学会心血管病学分会 中国循环杂志.2016,31(5):420-425.
从2007 版《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识》 颁布到今天，不断有临床研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅仅是单纯的降压药，更重要的是能够改善冠心病患者的预后。
中文标题：
2016 血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中应用中国专家共识
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发布日期：
2016-05-30
简要介绍：
从 2007 版《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识》颁布到今天，不断有临床研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅仅是单纯的降压药，更重要的是能够改善冠心病患者的预后。荟萃分析也显示，ACEI 能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗的重要药物之一。
新近发表的 SYNTAX研究 5年随访结果表明：行冠状动脉血运重建治疗的冠心病患者，接受优化药物治疗（至少一种抗血小板药 + 他汀 +β 受体阻滞剂 +ACEI）可显著降低不良心血管事件的发生，改善临床预后。国际上多个指南均推荐将 ACEI 用于无禁忌证的急性冠状动脉综合征（ACS）患者、稳定型冠心病患者以及合并高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的冠心病患者。
2015 年ACC/AHA/ASH 发表联合声明：对于合并有冠心病（包括稳定性心绞痛、ACS、心力衰竭）的高血压患者，ACEI 作为一线首选药物。虽然 ACEI 在冠心病的防治中有重要的地位，但在我国临床实践中应用仍远远不够。
2014 年发表在 Lancet 的 CHINA PEACE 研究显示，2011 年我国 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者 ACEI 的平均使用率为 66.2%，10年来并无显著升高。非 ST 段抬高型急性冠状脉综合征（NSTE-ACS）患者2年ACEI使用率不足 1/3。
在应该服用 ACEI 进行二级预防的冠心病患者中，ACEI 的使用率仅为45.8%，且随着时间的延长而显著降低。可见我国临床实践与指南之间仍存在不小的差距。
本共识的编写目的，在于将 ACEI 用于冠心病防治的理念以及在不同临床情况下应用的证据和使用方法等进行归纳整理，供临床医师决策时参考，以进一步改善我国广大临床工作者临床应用 ACEI 的状况，使患者得到更好的治疗。
本共识强调：冠心病患者应用 ACEI 应遵循3R原则，即：Right time（早期、全程和足量）；Right patient（所有冠心病患者只要可以耐受，ACEI 均应使用）；Right drug（选择安全、依从性好的 ACEI 药物）。
拓展指南：与血管紧张素转换酶抑制剂相关指南：
近年来，冠心病等心血管疾病成为我国的首位死因，严重威胁人民的健康。《中国心血管病报告2014》显示，我国心脑血管疾病现患人数为 2.9 亿，其中心肌梗死患者 250 万，心血管患病率处于持续上升阶段。2008 年中国卫生服务调查研究结果显示，城市地区缺血性心脏病的患病率为 15.9‰，农村地区为 4.8‰，城乡合计为 7.7‰，较 2003 年第三次调查结果大幅度升高。2002 年 ~ 2013 年间冠心病死亡率和急性心肌梗死（AMI）死亡率总体均呈上升态势，可见我国冠心病管理形势仍然严峻。
从 2007 版《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用中国专家共识》颁布到今天，不断有临床研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅仅是单纯的降压药，更重要的是能够改善冠心病患者的预后。荟萃分析也显示，ACEI 能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，是冠心病预防和治疗的重要药物之一。
新近发表的 SYNTAX研究 5年随访结果表明：行冠状动脉血运重建治疗的冠心病患者，接受优化药物治疗（至少一种抗血小板药 + 他汀 +β 受体阻滞剂 +ACEI）可显著降低不良心血管事件的发生，改善临床预后。国际上多个指南均推荐将 ACEI 用于无禁忌证的急性冠状动脉综合征（ACS）患者、稳定型冠心病患者以及合并高血压、糖尿病、慢性肾病等疾病的冠心病患者。
2015 年ACC/AHA/ASH 发表联合声明：对于合并有冠心病（包括稳定性心绞痛、ACS、心力衰竭）的高血压患者，ACEI 作为一线首选药物。虽然 ACEI 在冠心病的防治中有重要的地位，但在我国临床实践中应用仍远远不够。
2014 年发表在 Lancet 的 CHINA PEACE 研究显示，2011 年我国 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者 ACEI 的平均使用率为 66.2%，10年来并无显著升高。非 ST 段抬高型急性冠状脉综合征（NSTE-ACS）患者2年ACEI使用率不足 1/3。
在应该服用 ACEI 进行二级预防的冠心病患者中，ACEI 的使用率仅为45.8%，且随着时间的延长而显著降低。可见我国临床实践与指南之间仍存在不小的差距。
本共识的编写目的，在于将 ACEI 用于冠心病防治的理念以及在不同临床情况下应用的证据和使用方法等进行归纳整理，供临床医师决策时参考，以进一步改善我国广大临床工作者临床应用 ACEI 的状况，使患者得到更好的治疗。
本共识强调：冠心病患者应用 ACEI 应遵循3R原则，即：Right time（早期、全程和足量）；Right patient（所有冠心病患者只要可以耐受，ACEI 均应使用）；Right drug（选择安全、依从性好的 ACEI 药物）。
拓展指南：与血管紧张素转换酶抑制剂相关指南：
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