NEJM：脚底摩擦多的地方小心黑色素瘤
2016-06-17 佚名 来宝网
研究人员称，人们认为阳光是黑色素瘤最主要的原因，但是对于阳光很少照到的地方，日常磨损似乎会促进黑色素瘤的发生。日本的研究人员称，行走或跑步导致的压力和损伤可能是脚底黑色素瘤的风险因素。因为人们从来不会想到检查脚底的黑色素瘤，所以癌症被发现时通常都已经是晚期了。信州大学医学院的皮肤科教授Ryuhei Okuyama博士表示，脚底的黑色素瘤通常会在行走或跑步时受到压力最大的位置发生。这些位置包括脚掌、
研究人员称，人们认为阳光是黑色素瘤最主要的原因，但是对于阳光很少照到的地方，日常磨损似乎会促进黑色素瘤的发生。
日本的研究人员称，行走或跑步导致的压力和损伤可能是脚底黑色素瘤的风险因素。因为人们从来不会想到检查脚底的黑色素瘤，所以癌症被发现时通常都已经是晚期了。
信州大学医学院的皮肤科教授Ryuhei Okuyama博士表示，脚底的黑色素瘤通常会在行走或跑步时受到压力最大的位置发生。这些位置包括脚掌、脚弓侧面尤其是脚跟。我们的临床观察表明机械压力，如脚底压力和剪切力与脚底黑色素瘤的发生有关。
美国癌症协会表示，黑色素瘤是在皮肤的黑色素细胞内发生的，这些细胞会产生名为黑色素的棕色素。这是一种很罕见但是很严重的癌症。黑色素瘤只占所有皮肤癌的1%，但是是皮肤癌死亡人数最多的。2016年预计美国将有7.6万人被诊断为黑色素瘤，约有1万人将死于该病。
Okuyama博士称，脚底的黑色素瘤实际更加罕见，美国黑人中发病率只有百万分之2.2，白人中的发病率有百万分之2.4。
据美国癌症协会称，黑色素瘤一般是由紫外辐射导致的，包括来自太阳或人造的紫外线，如晒床等会破坏黑色素细胞的DNA。
但是，通过对1990年1月到2014年12月的医疗数据统计，发现信州大学医院的123名患者被诊断出脚底的黑色素瘤。平均年龄为73.5岁。
通过对黑色素瘤位置进行统计，研究人员发现最常见的位置是脚底受到压力最多的位置。只有几个病例是发生在脚弓上，脚弓在行走时受到的直接压力很小。确诊时，黑色素瘤通常已经发展到晚期了。
只有40人，约占总数的三分之一患者的癌症厚度小于1毫米。这个厚度被分为I期黑色素瘤。其他患者的肿瘤更厚或发展更进一步。
美国癌症协会的副医学官员Len Lichtenfeld博士指出，一旦黑色素瘤的厚度超过1毫米，就很麻烦了。Lynn Schuchter博士是宾夕法尼亚医学院艾布拉姆森癌症中心皮肤科与肿瘤学部门主管。她表示，这些发现很让人感兴趣，但是还不足以与身体其他部分的黑色素瘤相提并论。
美国临床肿瘤协会的专家Schuchter称。慢性损伤或压力或慢性炎症还未发现与身体其他位置的黑色素瘤有关，但是与鳞状细胞皮肤癌有关。
Lichtenfeld也同意上述观点。作者们为我们提供了有用的引人思考的信息，但是压力是否是这些位置黑色素瘤的起因还不清楚。这不可能是黑色素瘤最开始的起源，肯定还与其他因素有关。
两名美国的癌症专家都同意日本研究人员的观点，他们认为检查皮肤时都应该检查脚底。
Okuyama称，我们认为，皮肤癌检查时应该包括足部皮肤的检查，尤其是对于年龄较大的人。日常生活中不容易注意到足底的病变。
Lichtenfeld和Schuchter称，想要检查自己脚底的人需要寻找的与其他部位黑色素瘤的征兆类似。美国癌症协会推荐，检查皮肤上是否有不对称的痣或点，具有不规则或锯齿状的边缘，色调与其他部位不同，直径超过6毫米，大小、形状或颜色会不断变化。Schuchter补充道，在脚底上，人们还应该注意没有颜色的黑色素瘤。
应该注意不能治愈的伤口或溃疡，这些情况也可以被怀疑是癌症。人们会认为这只是鸡眼或水泡。令人担心的这些问题持续不断，而且有时会流血，这就有可能不是那么简单的问题了。
研究已经发表在6月16日的《新英格兰医学杂志》上。
原始出处：
Minagawa A, Omodaka T, Okuyama R.Melanomas and Mechanical Stress Points on the Plantar Surface of the Foot.
N Engl J Med. 2016 Jun 16;374(24):2404-6. doi: 10.1056/NEJMc1512354. No abstract available.
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