Biomedicines：重度宫颈病变妇女肛门和口腔人乳头瘤病毒(HPV)感染的危险因素:一项前瞻性病例对照研究

人乳头瘤病毒(HPV)感染被广泛认为是全球最常见的性传播感染。HPV可引起肛门生殖器和口咽部的癌前病变、良性和恶性肿瘤。据估计，全球HPV相关癌症每年约占所有人类癌症的4.5%，其中女性为8.6%，男性为0.8%。2018年，HPV相关癌症的年龄标准化全球发病率估计为8.0 / 10万人。宫颈癌占所有HPV相关癌症的83%，其中三分之二发生在欠发达国家。宫颈癌是女性中第四大最常见的癌症，2020年全球估计有60.4万例新发病例和34.2万例死亡。HPV感染几乎导致了所有宫颈癌，以及约88%的肛门癌和38%的口咽癌。研究发现，在性生活活跃的健康女性中，肛门HPV感染的患病率为27-31%。另一方面，在健康的欧洲人群中，口腔HPV感染的总体患病率从1.2-11.6%不等。不同解剖部位HPV感染的危险因素不同。最常提到的是各种危险的性行为、不健康的生活方式以及饮酒和吸烟。了解不同解剖部位HPV感染的危险因素对于确定HPV相关良恶性病变的特定风险至关重要。

Biomedicines最新的一篇研究报告，研究者在经活检证实重度宫颈病变的高危患者中确定了肛门和口腔HPV感染的危险因素。

研究者通过问卷调查获取患者因素暴露情况。同时采集同一患者的宫颈、肛门和口腔标本进行HPV分型检测。研究组由组织学证实高级别鳞状或腺上皮内病变或宫颈病变(宫颈上皮内瘤变2级或更严重，CIN2+)的高危女性组成。对照组为无CIN2+的低危女性。

研究组473例，对照组245例。肛门HPV感染的最强危险因素是宫颈HPV感染(p<0.001)。此外，10个或更多的终生性伴侣(p=0.013)，与肛门的非性交接触(p<0.001)，反复肛门性交(p<0.001)与肛门HPV感染显著相关。女性生殖器疣病史(p=0.010)和男性伴侣生殖器疣病史(p=0.029)与口腔HPV感染显著相关。

综上，一个解剖部位存在HPV感染，尤其是高危基因型，导致另一个解剖部位发生HPV感染的风险最大。宫颈是HPV感染的主要部位，但肛门和口腔HPV感染的危险因素因不同的解剖距离和更复杂的传播途径而不同。

原始出处：

Džundová MN, Sehnal B, Zikán M, et al. Risk Factors for the Anal and Oral Human Papillomavirus (HPV) Infections among Women with Severe Cervical Lesions: A Prospective Case-Control Study. Biomedicines. 2023;11(12):3183. Published 2023 Nov 29. doi:10.3390/biomedicines11123183