ATS：纵隔淋巴结阴性的NSCLC可从同期寡转移灶切除中获益
2014-05-19 佚名 dxy
目前，肺癌已成为恶性肿瘤的头号杀手。据报道约30%-50%非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后发生转移，且大部分转移或复发患者通过单种治疗方法病情无法控制。 然而，迄今为止，NSCLC局部转移患者外科手术切除的疗效仍然存在争议。研究证实，部分经严格筛选的NSCLC患者可从同期切除单个转移灶中获益。鉴于IV期NSCLC患者未行手术治疗其中位生存期仅为3-4月。 为了明确患者的筛选标准、术后生存率以
目前，肺癌已成为恶性肿瘤的头号杀手。据报道约30%-50%非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后发生转移，且大部分转移或复发患者通过单种治疗方法病情无法控制。
然而，迄今为止，NSCLC局部转移患者外科手术切除的疗效仍然存在争议。研究证实，部分经严格筛选的NSCLC患者可从同期切除单个转移灶中获益。鉴于IV期NSCLC患者未行手术治疗其中位生存期仅为3-4月。
为了明确患者的筛选标准、术后生存率以及预测根治性切除后的疗效因素等，来自德国柏林Heckeshorn肺科医院胸外科Pfannschmidt教授等就根治性治疗同期NSCLC寡转移患者的经验进行总结，文章于2014年5月发表在ATS杂志上。
该回顾性研究纳入了1997年至2009年间同期NSCLC寡转移（如单个肺部或肺外转移灶）行根治性切除的患者，共99例，中位年龄62岁。腺癌（n=68），鳞癌（n=22），大细胞癌（n=6）和其他（n=3）。肺内转移（n=57），脑转移（n=21），肾上腺转移（n=10），骨转移（n=4），肝和横膈转移（n=2），纵隔或胸腺转移（n=2），胸膜转移1例。
总的五年生存率为38%。无纵隔淋巴结转移（pN0/pN1）患者中位生存期为50个月，与pN2/pN3转移患者（中位生存期是19月）相比存在明显差异；pN0患者与pN1-N3患者相比其中位生存期亦有显著差异（如图1）肺内和肺外转移患者的中位生存期分别为56月、18月，五年生存率分别为48.5%、23.6%，其差异有统计学意义。
单变量生存分析显示，年龄、性别、组织学类型、病理T分期以及同侧/对侧肺内转移和围手术期化疗，对预后均无显著意义；COX回归分析表明，N分期较高和肺外转移是预后差的两个独立危险因素。
该研究显示，经严格筛选的部分患者反复转移灶切除亦可能使患者获益。然而，本研究存在很多局限，如回顾性研究的本质，病例数较少，研究时间区间较长等。尽管如此，由于NSCLC寡转移灶切除临床数据匮乏，该成果将成为未来进一步研究的焦点。
总之，无纵隔淋巴结转移NSCLC患者同期寡转移灶切除术安全有效，且N分期和肺转移的部位是远期生存率的两个独立危险因素。
原始出处
Tönnies M1, Pfannschmidt J2, Bauer TT3, Kollmeier J3, Tönnies S1, Kaiser D1.Metastasectomy for Synchronous Solitary Non-Small Cell Lung Cancer Metastases.Ann Thorac Surg. 2014 May 10
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