落枕的病因、症状、检查及治疗

—早醒来，脖子僵了，我又落枕了，为什么会这样？如何能快速恢复？

落枕”亦称为“失枕”，是一种颈背肌筋膜炎，好发于青壮年。常能自行缓解，但若反复发作，可能是一些疾病的预兆。

一、落枕的原因

落枕发病与睡枕及睡眠姿势相关。睡枕过高、过低或过硬时将使颈部处于过伸、过屈状态，引起肌肉痉挛劳损；同时睡眠姿势不当也会引起头颈部肌肉过度偏转、拉伸或扭伤。

以上情况均可造成颈部软组织损伤，从而出现颈肩部疼痛不适，运动受限等症状。

从中医理论来说，落枕与受风寒有关，如颈部受凉，盛夏贪凉，使颈背部气血运行不畅，以致僵硬疼痛，动作不利。

落枕的常见诱发因素有：颈部受风寒、劳累、淋雨、熬夜、喝酒等。

二、症状

1.典型症状

睡前无异常，起床后感觉颈部疼痛不适，多为单侧疼痛，多数患者近期颈肩部劳累或受风寒，当身体由平躺改为直立时，可加重疼痛，甚至累及肩部及上背部；

颈部活动明显受限，不能自由旋转，严重者低头、抬头也可能会有困难；

由于肌肉强直，可能会导致患者头部偏向患侧，将头转向患侧时疼痛明显加重；

部分会出现患侧肌肉僵硬，为肌肉痉挛或紧张导致。

2.晨起后颈部僵硬就是落枕吗

不一定。但如果晨起后的颈项僵硬酸痛和活动受限这些症状经常发生，并且症状在一周内无法消失，应当重视，可能患有颈椎病。

这种情况可能由原有的颈椎病自身引起，也可能是由于频繁落枕造成的颈椎周围肌肉韧带松弛，颈椎关节稳定性下降，甚至可能发生小关节错位，进而频发脖子酸痛。

如果在这种症状的基础上出现了上肢或下肢麻木发凉、头痛头晕、恶心等症状，那么更应该加以警惕，需及时前往医院就诊，在骨科接受检查和治疗。

另外，反复落枕还可能提示颈椎曲度不良、颈椎自发性脱位、初期颈椎结核等。

三、检查

1.体格检查

颈部主动旋转活动受限，颈部僵硬。

被动做头部旋转或颈部过伸活动，引起胸锁乳突肌疼痛和痉挛。

颈部周围可有明显的压痛，常见压痛部位包括胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等。

2.影像学检查

颈椎X线、CT、磁共振成像(MRI) 等影像学检查结果多为阴性，部分患者可观察到颈椎曲度改变、骨质增生等。

3.鉴别诊断

①颈椎病

患者上肢出现放射痛、麻木甚至肌无力等症状。

X线、CT、MRI检查可见椎间孔狭窄，神经根被压迫。神经肌电图结果显示神经传导异常。

②颈部肿瘤

颈部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。

为防止误诊、耽误治疗，但凡疼痛进行性加重，长期不缓解均应进行影像学检查以排除。

4.就诊科室

一般到骨科、康复科或中医科就诊。

• 但如果是伴有严重的胸痛、心前区不适，可以到心内科就诊。

• 如果伴有意识障碍，可以到神经内科就诊。

• 如果伴有长期失眠、精神波动，也可以到精神科就诊。

• 如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

四、治疗

1.推拿治疗

推拿是非常常用的治疗方法，而且效果确切。由专业的按摩医生进行落枕周围的肌肉按摩治疗，主要是斜方肌和颈部肌肉，每次按摩30分钟左右，即可以使落枕引起的疼痛迅速缓解。

2.局部热敷治疗

过热敷可以加速血液循环，使肌肉充分放松，也可以改善疼痛的临床症状。可以用热毛巾或红外线烤灯进行热敷，每次30分钟左右。

3.自行进行颈部肌肉拉伸

通过拉伸肌肉能够松弛肌肉，缓解肌肉疼痛。

4.针刺

针刺治疗效果更佳确切迅速。

落枕的本质其实就是软组织的损伤，软组织损伤后，引起粘连、瘢痕和挛缩，造成颈部的动态平衡失调，产生上述临床表现。

而通过针刺使颈椎横突处关节周围的粘附和疤痕组织以及软组织松弛，调节颈椎软组织的受力平衡，能够快速有效的缓解落枕症状。

5.其他

药物治疗、拔火罐法、局部封闭治疗等。

五、预防

无论是预防落枕的发生还是减少落枕后再发生的概率，均需注意以下几点：

1.注意颈部保暖

冬天可用围巾护颈，夏天避免电风扇对颈背部吹凉风或空调温度过低。

2.保持正确的工作、学习姿势

最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时应休息几分钟，做些颈部运动或按摩。

3.纠正不良习惯

比如，长时间半卧位看书报、电视，趴在桌子上打瞌睡，或坐在沙发上头倚着沙发休息等。

4.枕头高低适当

枕头的形状以中间低、两头高的为最好，枕芯应选择质地柔软、弹性稳定的填充物。平卧或侧卧位是良好的睡眠姿势。

5.平时颈项部疲劳时，可自我保健按摩

按揉颈项和上背部，重点按揉酸胀感处；并用拳头轻捶、摩擦颈背部，感到局部发热即可。

6.平时适当进行颈部锻炼，做慢速而有节律的颈项各个方向的转动，每次10分钟，一日进行2~3次。