Anesthesiology：“三低”状态与术后死亡率间存在显著相关性
2015-08-30 MedSci MedSci原创
临床数据显示，术后死亡率已不容小觑。许多研究发现，包括术中低血压，低脑电双频谱指数(BIS)值及低最小肺泡有效浓度（MAC）在内的围术期因素与术后死亡率存在显著相关性。研究人员将术中平均动脉压低于75mmhg，最小肺泡有效浓度低于0.8，脑电双频谱指数低于45同时发生的情况命名为“三低”状态。实际上，有关“三低”状态和术后死亡率相关性的研究已早有报道，但是并没有后续研究对其进行深入探讨。
临床数据显示，术后死亡率已不容小觑。许多研究发现，包括术中低血压、低脑电双频谱指数(BIS)值及低最小肺泡有效浓度（MAC）在内的围术期因素与术后死亡率存在显著相关性。研究人员将术中平均动脉压低于75mmHg，最小肺泡有效浓度低于0.8，脑电双频谱指数低于45同时发生的情况命名为“三低”状态。实际上，有关“三低”状态和术后死亡率相关性的研究已早有报道，但是并没有后续研究对其进行深入探讨。
为此，圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员通过一项观察性研究，对现有临床试验数据进行整合,进一步评估“三低”状态和术后死亡率之间的相关性。本次回顾性观察性研究共招募了13，198位来自三个临床试验组的患者：B-Unaware, BAG- RECALL, 和密歇根意识控制研究 。将术中“三低”状态多于15分钟的（可不连续）的患者，与将类似临床特征及并发症进行了严格控制的患者进行趋势性对比。使用多变量COX比例风险模型对持续性“三低”状态和术后死亡率的相关性进行评估。
结果显示，30天总体死亡率为0.8%，其中，“三低”组死亡率为1.9%，非“三低”组死亡率为0.4%。在对并发症进行匹配和调整后，“三低” 状态的累计持续时间和30及90天死亡率风险的增加呈显著的正相关。
研究表明：“三低”状态和术后死亡率间存在着显著的相关性；同时，趋势性对比分析亦不能说明这种相关性只是偶然现象。
原始出处：
Willingham MD, Karren E,et al.Concurrence of Intraoperative Hypotension, Low Minimum Alveolar Concentration, and Low Bispectral Index Is Associated with Postoperative Death.Anesthesiology. 2015 Aug 12.
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