如何申请美国放射住院医

在微信群里公布消息后，有许多小伙伴都在问我，你有没有什么经验可以分享啊，match放射是不是需要放射科的经验呢，看不看重科研呢，等等。这些问题，都是去年我在准备match的时候特别想知道的。但是，当时并没有很多人有这样的经历，我只联系到一个CMG学长，当时在一个大学里读了影像相关的PhD，然后被这个医院match进了放射的住院医。其它别的关于放射科match的信息，真是少之又少，所以当时对于怎么选见习，从哪里要推荐信，我真是很彷徨。我当时就在想，如果我match成功了，我一定要把我经历写出来，分享给广大的CMG们特别是有兴趣放射的，至少能有一点信息可以借鉴。虽然我不是match入放射的第一人（从医院网站上可以查到住院医的名单，已经有很多CMG在放射科里了），但想联系上那些前辈真是不容易。接下来，我就想结合我自己的经历，总结一下我觉得match放射的一些经验。这里想强调，这些只代表我自己的想法，不能照搬哈！

首先介绍一下我自己的背景。我是国内核医学（Nuclear Medicine，NM）专业的PhD，在读博期间有幸去了NIH做了一年多的访问学者，也是从事molecular imaging/nuclear medicine相关的研究。发表了一作SCI 7篇，许多共同作者文章及一些国际会议presentation。毕业后留在同一个国内医院做了一年核医学的住院医，然后辞职，后来定居美国，全职准备考试（这些经历可以参见我公众号里的其它文章）。

Q

放射科申请与内科等其它科室申请有什么不同？

A: 这里首先给大家科普一下。Radiology是advanced program， 类似的项目还有麻醉，皮肤科，眼科, neurology, Physical medicine and rehabilitation (PM&R)等。这些项目是从第二年住院医开始培训的（PGY2），所以申请的时候也要一并申请PGY1项目就是preliminary program如果之前没有做过PGY1的话。Prelim项目有内科，外科还有transitional year等，为期一年。当然，有一些放射项目是categorical的，全美似乎有20多个，多数分部在中西部地区。这类放射项目已经包含了第一年的项目，所以申请起来比较省事不用再单独申请prelim项目。

申请advanced program要求match的时候advanced和prelim项目都要match上，有一方没match上都要参加soap。最终如果没match上PGY1项目那就算放射match上了也会被泡汤，没match上radiology而只上了prelim项目那只能来年重新申请advanced放射项目。

Q

放射科住院医主要是做什么？

A: 继续科普。放射科住院医，大的方面要分Diagnostic radiology和Inteventional radiology。这两个方向要参加的培训内容多数一样，学的imaging modality包括CT，MRI, 超声，核医学(PET, ECT), X-ray, IR等，轮转会按人体部位或成像机器来分，包括chest, abdominal, neural, MSK, pediatric，核医学等组，分别轮转。主要任务就是写报告，protocoling(安排最合适的成像protocol比如是用T2还是T1啊要不要增强扫描啊等)，学一些操作如超声，fluoroscopy(钡餐，尿路造影等)等, 高年级了要会诊等。PGY3开始可能要考虑定方向，PGY4-5可以进入mini fellowship培训，就是在自己的兴趣方面上（比如儿科影像，神经影像，介入，核医学等小方向）多些时间轮转。如果进入radiology时就已经是IR方向的决定了，那在介入方向上的培训时间会增多，主要是在PGY4-5年级的时候。

Q

match radiology是不是一定要相关专业的经历？

A: 不用。多数AMG都没有这些经验，不用再说。对于我们FMG，如果你有放射科的工作或者科研经验肯定会给你加分，但是如果你其它方面比如分数，交流能力，推荐信很好，没有放射科的经验也是可以的。（我认识今年也match上放射的另一个同学，就没有放射的经验，但是做了美国放射科的见习）。如果没有放射方面的经历，但你表现出对放射的极大兴趣，加上足够高的USMLE分数，相信也是可以match成功的。至于怎么表现出自己对放射的兴趣，如果有这方面的科研是最好的证明，如果没有，至少去一个放射科见习并要到一封强力推荐信那也可以。我自己对放射确实是有兴趣，PhD时做了很多核医学科研（核医学在美国多数是隶属于大放射科的），发了很多文章，所以别人一看简历就会知道这人确实对影像科有兴趣有热情。所以如果没有放射科工作或科研经历，做放射科实习或见习加上一封推荐信就可以补充证明。

Q

科研经历很重要吗对于match放射？

A: 从我的个人经历，我觉得很重要，特别是对于申请好的大学项目。我有许多科研经历，分数考的也不错，所以收到的面试多数都是大学项目，只有一个算是community hospital。面试的时候，他们都对我的科研经历很感兴趣，会问我之前做过哪些方面的研究，有没有接下来想做的课题等。我match进去的Emory radiology/MIM track，我觉得就是一个比较看重科研的住院医项目，因为申请的时候需要额外填一个表格，讲诉自己将来的科研方向等；而且面试的时候有一个专门的科研PhD面试官，问了我许多很细节的放射科研的问题。但是，如果你有过很多基础方面的科研经历而不是影像方面的，这类科研似乎帮助不大，我觉得。

Q

申请match放射, 如何选择见习科室、推荐信？

A: 这也是我当时特别想知道的问题。之前我觉得所有推荐信都来自放射科医生最好，但其实不然。我看了《Match a resident 2017》那本书后发现，里面对于match radiology有很详细的指导，对于推荐信，最多一封来自放射科医生就可以了，其它两封来自其它主要科室比较好。因为对于AMG，他们放射科见习时间不长，可做的很少，就像我们FMG见习一样，多数就是坐在reading room跟着医生或住院医或fellow读片，要么就是进入介入室看IR操作或者看超声等操作，想要让他们了解你写一封强推确实困难。正因为如此，一封放射科的推荐信就够了，表达你确实对radiology有兴趣；其它的信来自内科、外科、妇产科等等都可以，来体现你的主要特点长处等。我觉得对于我们CMG申请放射，如果你要申请Diagnostic radioloyg (DR), 其它两封可以是内科的，家庭科的，儿科的等，而要申请Interventioanl radiology (ESIR),也许有一封外科的推荐信会有帮助（似乎IR的喜欢有外科经验的人）。如果你有放射相关的科研，有一封科研老板的推荐信也很好，我就找我在NIH的老板写一了封，申请的时候做为第四封LOR用上了。

Q

放射科见习怎么找？

A:我没有用商业见习，全是自己找的。我只找了一个放射科的见习，在费城儿童医院，他们官网上有一个专门的International observership页面，申请步骤上面都有。我认识里面的一位教授，所以他当了我的sponsor, 所以申请会方便一些，也许安排的会快一些。如果不认识人，相信也可以，只是排期可能会往后一些。我在那里见习的时候，还有另外两个人也来见习（一个是美国大学本科生也是认识这里的人，另一个是德国来的科研人员），人数是有限的，所以要申请要提早。这里见习是要收费的，不便宜，我是交了钱的。另外MGH官网上也有放射科见习机会，超级贵，多数是给有工作单位的医生用的（医院可以报销费用那种）。我因为在MGH做research, 所以做为内部人员也要到了一个去了MGH放射科见习的机会，但是见习在11月才开始的，所以没有要推荐信而纯粹是要一个经历，所以没有收费（但这种就是没人管，想干什么需要自己积极争取）。Cleveland Clinic Florida (CCF)上也有放射科见习机会，我提前4个月申请了，支票钱也寄过去了，但一直音信全无，而到9月份才发了一封邮件给我说安排满了。不知道CCF放射见习有没有人成功申请过。

Q

商业见习，我自己没有使用过，所以没有什么经验，但相信商业的想找放射科的见习也是可以的。

申请放射需要考很高的分数吗？

A: 对于FMG，分数高绝对是一个最好的保障。这个对于任何专业都是一样的，对于竞争激烈的科室也一样。我是考了双250+，这个成绩相信现在很多CMG都可以考到并能考得更高。但似乎这个成绩相比AMG已经算是可以了（有两个PD看了成绩说，嗯你分数考的很好，有一个还问了我你怎么考的这么高的？）

Q

放射科将来的就业情况怎样？

A:之前一直听到过说将来AI会取代radiologist, 所以有人担心将来就业形势会不好。我不这样觉得。我在MGH科研就是做AI影像方面相关研究的，我觉得AI取代radiologist还有很长的路要走，AI多数只是一个辅助作用，帮助radiologist更快更好的工作，而且这是一个很热门的研究方向，许多radiologist都在从事AI方面的研究而并不是被AI挤掉了。所以我觉得radiologist整体就业形势不会受到大的影响。做完了放射科住院医，大学项目的人多数会继续申请fellowship, 而community项目的人似乎会多数直接申请工作。Fellowship申请大家都在PGY3就开始了，好的大学项目的住院医都可以去很好的fellowship继续专科学习培训，相信工作不会很难找。

这里要说一下，我在国内的本行是核医学（NM），但在美国，如果只是NM的resident毕业出来，似乎找工作不好找，因为这个专业太小了，radiologist出来也可以做NM的工作。这也是我这什么没有去申请Nuclear medicine的住院医，虽然全美是有NM的住院医项目的（似乎只有不到10家医院还在继续这一住院医培训项目）。将来很有可能NM住院医项目会逐渐并入DR里面去而不再单独出现。

Q

你觉得申请放射住院医，最重要的是什么？

A: 首先我想说什么比较不重要。毕业年限，我觉得对于放射科申请是最不重要的。好多放射的FMG都是毕业时间很久了，而且也没人会问。

对于我们CMG，最重要的，我觉得是高的USMLE分（245以上我觉得就够了），及如何证明你对放射科有深厚的兴趣。这个兴趣问题，其实对AMG也很重要。因为我在MGH放射科见习时就听那的attending说，好多学生都不了解radiology，都不知道我们是干什么的，所以如果有人来申请放射，我们最想知道的就是他是怎么对放射有兴趣的。那对于一个FMG，他们更是想知道你为什么要来放射科。所以你要通过你的经历来告诉人家你对放射有兴趣，包括科研，见习、实习，文章等。科研文章耗时长，最快的就是通过见习实习来实现了。如果你还是在校生，那申请1-2个放射的elective, 要到强推信，那就最好不过了。如果你是像我一样的老毕业生，但是没有放射相关的科研，那只能通过找observership来实现了。

Q

 绿卡对申请放射住院医，有帮助吗？

A: 我觉得有帮助，但是不是必须。MGH的PD，我见过她3次，3次都会问我“what's your visa status”(笑)，然后就来调侃Trump(笑)。还有Bridgeport的放射，上来面试的第二个问题，就是visa。但是我认为，大家不要在这个问题上纠结，这是短时间内改不了的，想多了还头痛也解决不了实际问题。还是多想想自己可以改变的”变量“，比如usmle分数，怎么拿到好推荐信，怎么早点申请到见习实习等。

最后一点感想

申请放射，以及任何一个专业，请一定要对它有足够的兴趣；确定了这一点，那就是坚持，并坚定的努力争取。很多AMG选择放射，是因为觉得工作相对轻松，钱相对多，工作时间相对固定等。但我觉得，现在选择住院医方向，可能就是自己将来一辈子的选择（可能），不要听别人说放射好你就选放射，或者听别人说放射好难申就不敢去申请放射。机会都是留给有准备的人的。相信自己，持之以恒，我相信，对放射有深厚兴趣的你，也是可以成功进入放射科住院医大军的！

——Chelsea小希

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