Neurology：糖尿病周围神经病变疼痛与生活质量的药物治疗如何？
2017-03-26 xing.T MedSci原创
由此可见，为了减轻痛苦，度洛西汀和文拉法辛、普瑞巴林和奥卡西平、三环类抗抑郁药、非典型的阿片类药物与A型肉毒毒素比安慰剂更有效。然而，生活质量没有被很好的报道，研究是短期的，药物有大量的停用率，阿片类药物具有显著的风险。未来的研究应评估长期的结局、疼痛管理的使用方法和措施，以及评估患者的生活质量。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇荟萃分析文章。研究人员旨在系统评价糖尿病周围神经病变（DPN）药物治疗对疼痛及生活质量的影响。
研究人员检索了PubMed和Cochrane数据库上的系统评价，检索时间从2011年到2015年10月12日，以及检索PubMed、EMBASE和Cochrane对照试验注册中心数据库上的原始研究，检索时间从2013年1月1日至2016年5月24日。研究人员还在2016年3月9日检索了Clinicaltrials.gov数据库。两个评价者独立评估研究的入选资格，连续提取数据，并独立评估偏倚的风险和分级证据的等级（SOE）。
研究人员更新了最近完成的针对57个符合条件的研究与24个额外发表研究和25个未发表研究的系统评价。为了减少神经病变的疼痛，5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂盐酸度洛西汀和文拉法辛（中等SOE）、抗惊厥药物普瑞巴林和奥卡西平（低等SOE）、三环类抗抑郁药（低等SOE）、非典型的阿片类药物（低等SOE）和A型肉毒毒素（低等SOE）均比安慰剂更有效。由于报告数据不完整，研究人员不能得出关于生活质量的结论。所有研究均为短期（少于6个月），所有有效药物均超过9%的停用率由于不良反应。
由此可见，为了减轻痛苦，度洛西汀和文拉法辛、普瑞巴林和奥卡西平、三环类抗抑郁药、非典型的阿片类药物与A型肉毒毒素比安慰剂更有效。然而，生活质量没有被很好的报道，研究是短期的，药物有大量的停用率，阿片类药物具有显著的风险。未来的研究应评估长期的结局、疼痛管理的使用方法和措施，以及评估患者的生活质量。
原始出处：
Julie M. Waldfogel,et al. Pharmacotherapy for diabetic peripheral neuropathy pain and quality of life.Neurology.2017.http://www.neurology.org/content/early/2017/03/24/WNL.0000000000003882.short
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