【所属科室】
呼吸科
【临床病史】
患者，男，63岁，无明显诱因下出现活动后气喘胸闷半年，休息后缓解。无咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【讨论】
评论：气管旁类圆形肿块，与周围结构分界清晰，边缘光滑，肿块内见散在点状钙化灶，增强扫描呈轻度强化。气管通畅，纵膈未见明显增大淋巴结,考虑为良性病变,错构瘤可能。
【结果】
手术病例：肺错构瘤
【病例小结】
肺错构瘤是肺内最常见的间叶性良性肿瘤，占肺部良性肿瘤的75%～77%，在外科手术切除的肺内孤立性结节或肿块中占6%～8%，列第3位，仅次于肺癌和肉芽肿性病变。本病发病率约为0.25%，以40岁以上多见，男女之比2:1。肺错构瘤根据发生部位分为中央型和周闱型，发生于气管、叶支气管黏膜下为中央型，约占90%；发生于肺内的称为周围型，约占90%，多位于胸膜下。在病理上，肺错构瘤主要有纤维结缔组织、软骨、脂肪和平滑肌混合而成。
【CT表现】
1.肿瘤呈圆形或卵圆形，多小于3cm，边缘光整，少数边缘可见浅分叶，一般无毛刺和胸膜凹陷征。
2.约50%的瘤内可见脂肪，CT值低于-20HU；约30%的瘤内可见钙化，病灶越大钙化率越高，钙化常为多发，典型表现为爆
米花样钙化，单一的钙化不具有诊断意义。脂肪和钙化是诊断本病的重要指标。
3.增强扫描多数病灶强化不明显，强化值多小于20Hu，且强化峰值出现较晚，可见贴边血管征。
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