JAMA：妊娠后期使用抗抑郁药物轻度增加新生儿持续肺动脉高压的风险（Medicaid研究）
2015-06-05 MedSci译 MedSci原创
重要性 妊娠期间选择5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药与新生儿持续性肺动脉高血压（PPHN）之间的联系，自从2006年美国食品与药品管理局发布公共健康咨询开始就存在争议了。 意义 考察妊娠后期暴露于不同的抗抑郁药物后PPHN的风险。 设计 队列研究嵌套在2000-2010年美
重要性
妊娠期间选择5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药与新生儿持续性肺动脉高血压（PPHN）之间的联系，自从2006年美国食品与药品管理局发布公共健康咨询开始就存在争议了。
意义
考察妊娠后期暴露于不同的抗抑郁药物后PPHN的风险。
设计
队列研究嵌套在2000-2010年美国的46个州和华盛顿Medicaid Analytic eXtract研究。最后一次随访日期是2010年12月31日。
参与者
共有3 789 330名孕妇参与了Medicaid研究，时间从最后月经期间2个月以内直到最后分娩后至少1个月。来源人群仅限于应用抑郁症的诊断的女性，通过控制潜在混杂因素倾向评分的调整的Logistic回归进行分析。
研究内容
分娩前90天SSRI治疗和非SSRI治疗或不治疗。
主要成果
分娩后第一个30天的PPHN诊断记录。
结果
共有128 950女性（3.4%）在怀孕后期被提供至少1种处方抗抑郁药：102 179（2.7%）名女性使用SSRI，26 771（0.7%）名女性使用非SSRI。总体而言，7630名未暴露于抗抑郁药的新生儿被诊断为肺动脉高压（20.8；95% Cl，20.4-21.3 每10 000名婴儿），暴露于SSRIs的为322名婴儿（31.5；95% Cl，28.3-35.2 每10 000名婴儿），暴露于非SSRIs的为78名婴儿（29.1；95% Cl，23.3-36.4每10 000名婴儿）。抗抑郁药的使用和PPHN之间的联系随混杂调整水平的增加而减弱。对于SSRIs治疗，调整后的OR分别为1.51（95% Cl，1.35-1.69），仅限于抑郁症的女性和调整高维的倾向评分后的OR为1.10（95% Cl，0.94-1.29）。对于非SSRIs治疗，OR值分别为1.40（95% Cl，1.12-1.75）和1.02（95% Cl，0.77-1.35）。对初级PPHN结果的限制后，调整后的SSRIs比值比为1.28（95% Cl，1.01-1.64），非SSRIs为1.14（95% Cl，0.74-1.74）。
结论
从这项大型研究得出的证据可能肯定孕妇的PPHN潜在风险增加与妊娠晚期使用SSRIs相关一致。然而，绝对风险是小的，风险的增加似乎比在以前的研究中提出的也较为温和。
原始出处：
Krista F. Huybrechts, MS, PhD1,2; Brian T. Bateman, MD, MSc1,2,3; Kristin Palmsten, ScD4; Rishi J. Desai, PhD1; Elisabetta Patorno, MD, DrPH1,2; Chandrasekar Gopalakrishnan, MD, MPH1; Raisa Levin, MS1; Helen Mogun, MS1; Sonia Hernandez-Diaz, MD, DrPH5,Antidepressant Use Late in Pregnancy and Risk of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn,JAMA,2015.6.2
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