Diabetologia：利拉鲁肽或可逆转胰岛素相关体重增加（ELEGANT研究）
2014-07-23 desperado-c 丁香园
对起始胰岛素治疗后体重显著增加的2型糖尿病患者而言，其最佳降血糖治疗方案仍不清楚。为此，来自荷兰内梅亨大学医学中心的Helena M. de Wit教授及其团队进行了一项研究，在胰岛素治疗后体重显著增加的2型糖尿病患者中，探讨加用胰高血糖素样肽–1（GLP–1）在维持血糖控制的同时，是否能逆转胰岛素相关体重增加，并与标准胰岛素治疗方案进行比较。该研究结果在线发表在2014月06月20日的Diabe
对起始胰岛素治疗后体重显著增加的2型糖尿病患者而言，其最佳降血糖治疗方案仍不清楚。
为此，来自荷兰内梅亨大学医学中心的Helena M. de Wit教授及其团队进行了一项研究，在胰岛素治疗后体重显著增加的2型糖尿病患者中，探讨加用胰高血糖素样肽–1（GLP–1）在维持血糖控制的同时，是否能逆转胰岛素相关体重增加，并与标准胰岛素治疗方案进行比较。该研究结果在线发表在2014月06月20日的Diabetologia杂志上。
该研究是一项为期26周的随机对照试验（ELEGANT），在荷兰一家教学医院和一家非教学医院的门诊部进行，共招募了50例短期胰岛素治疗（≤16月）期间体重增加≥4kg的成年2型糖尿病患者。使用计算机产生随机序列号，将受试者随机分到每天加用1.8mg利拉鲁肽组（26例）或继续标准治疗组（24例）。每4–6周对受试者进行一项体重、血糖控制情况和不良事件的评估。主要终点为治疗26周后两组间体重的差异。
该研究50例患者的平均年龄为58岁，平均BMI为33kg/m2，平均HbA1c为7.4% [57 mmol/mol]，最终共有47例(94%) 患者完成这项研究。结果发现，26周治疗后，利拉鲁肽组体重下降了4.5kg，标准治疗组体重增加了0.9kg(平均差异-5.2 kg [95% CI -6.7, -3.6 kg]; p < 0.001)。此外，利拉鲁肽组HbA1c水平下降了0.77%，标准治疗组HbA1c水平增加了0.01%(差值为-0.74%) ([95% CI -1.08%, -0.41%] ;
p < 0.001)，利拉鲁肽组每天胰岛素剂量减少了29U/天，而标准治疗组每天胰岛素剂量增加了5U/天。利拉鲁肽组中有5例(19%)患者可完全停用胰岛素。而且，利拉鲁肽治疗耐受性良好，研究期间未发生严重不良事件或严重低血糖。
该研究提示，对胰岛素治疗后体重显著增加的患者而言，在治疗方案中加用利拉鲁肽可有效降低体重、减少胰岛素用量、改善血糖控制，因此，与继续标准胰岛素治疗相比，加用利拉鲁肽是一个有价值的治疗选择。
不过，MedSci小编也提醒，这仅是一项小规模的随机对照研究，最终还需要大规模临床研究进一步证实。
不过，MedSci小编也提醒，这仅是一项小规模的随机对照研究，最终还需要大规模临床研究进一步证实。
原始出处：
de Wit HM1, Vervoort GM, Jansen HJ, de Grauw WJ, de Galan BE, Tack CJ.Liraglutide reverses pronounced insulin-associated weight gain, improves glycaemic control and decreases insulin dose in patients with type 2 diabetes: a 26 week, randomised clinical trial (ELEGANT).Diabetologia. 2014 Jun 20. [Epub ahead of print]
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糖尿病肾病进展风险的关系没有发现。
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