Antibiotics：早期抗生素暴露和儿童哮喘轨迹的关系

早期接触抗生素是很常见的，会影响儿童微生物群和免疫系统的发育。Antibiotics杂志发表了一项研究，使用澳大利亚儿童纵向研究（LSAC）的数据，该研究招募并跟踪了0-15岁儿童。调查儿童哮喘轨迹；以及调整混杂因素后，早期抗生素暴露与儿童哮喘表型之间的关系。

这项研究使用了LSAC研究“B”队列的1-8波数据，包括了婴儿时期到儿童时期，从而能够评估早期抗生素暴露和儿童哮喘的信息。B队列（n = 5107，占50%）在2003年-2004年（第1波）期间招募了澳大利亚出生的儿童。通过关联澳大利亚药物福利计划（PBS）数据确定从出生到24个月的抗生素暴露情况，该数据记录了药剂师配药时的类型、供应日期和使用频率（即0、1、2、3，≥4个疗程）。

结果显示，在5107例LSAC参与者中，4318人被纳入最终分析（留存率84.6%）。其中，1028例（32.7%）曾报告患有哮喘。

PBS数据集中，1267例（24.8%）儿童在出生后的头24个月内接受了至少1个抗生素治疗疗程。父母持有医保卡的儿童至少接受过1个抗生素疗程的数量为778例（68.1%）。

317例（25.0%）儿童早期抗生素暴露为1个疗程，950例（75.0%）为2个或以上疗程。暴露最多的抗生素是β-内酰胺类（1123例，88.6%），其次是第二代头孢菌素（351例，27.7%）和第一代头孢菌素（257例，20.3%），大环内酯类（252例，19.7%）和磺胺类/甲氧苄啶（98例，7.7%）。父母持有医保卡的儿童使用的抗生素也有类似的趋势，除头孢菌素类药物外，β-内酰胺类药物（688例，88.4%）排名第一，其次是第二代头孢菌素类药物（224例，28.8%）。

6-15岁哮喘预后遵循四个不同的轨迹组，“始终低风险”组（79.0%），“早期缓解”组（7.1%），“早期持续”组（7.9%）和“晚发型”哮喘（6.0%）。任何早期抗生素暴露使早期持续性哮喘风险增加2.3倍（95%CI: 1.47-3.67；P < 0.001）。亚组分析中，任何第二代头孢菌素暴露组的早期持续性哮喘风险增加2.7倍，β-内酰胺（除头孢菌素或大环内酯外）暴露组的早期持续性哮喘风险增加2倍。

结果表明，早期接触抗生素与儿童早期持续性哮喘的风险增加有关。这加强了对早期抗生素使用的审查，特别是对不需要抗生素的常见病毒感染。

原文出处：

Lu, Y.; Wang, Y.; Wang, J.;Lowe, A.J.; Grzeskowiak, L.E.; Hu,Y.J. Early-Life Antibiotic Exposure and Childhood Asthma Trajectories:A National Population-Based Birth Cohort. Antibiotics 2023, 12, 314.https://doi.org/10.3390/antibiotics12020314.