Clin Gastroenterol H：结肠息肉切除术后30天内出血的处理和预后
2020-04-26 MedSci原创 MedSci原创
DPPB患者经常过度使用了结肠镜检查。研究人员确定了活动性出血的独立危险因素，可用于确定最有可能从结肠镜检查中受益的患者。
息肉切除术后延迟（30天内）出血（DPPB）的治疗尚未标准化。患者经常接受结肠镜检查，并没有任何益处。近日，消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确与DPPB术后治疗干预和活动性出血相关的因素。
研究人员于2010年1月至2018年9月期间在西班牙的6个三级中心对548例息肉切除术后30天内出血的患者进行了回顾性研究（DPPB； 71.9％的患者接受了结肠镜检查，2.6％的患者接受了血管造影栓塞，25.5％的患者无需干预）。研究人员收集了患者的人口统计学和临床数据。该研究的主要结局是需要治疗干预和结肠镜检查期间活动性出血。
需要治疗干预与使用抗血栓药、血红蛋白降低>2g/dL、血流动力学不稳定和合并症独立相关（P<0.05）。344例患者在结肠镜检查时发现了出血点；有74名（21.5％）患者中存在活动性出血。积极使用抗凝剂（比值比[OR]为2.6；95％CI为1.5-4.5）、左侧息肉（OR为1.95；95％CI为1-3.8）、既往使用电灼术（OR为2.6；95％CI为1.1–6.1）和带蒂息肉（OR为1.8，95％CI为1-3.2）显著增加了发生活动性出血的风险。总体而言，该队列中有43％的患者不需要任何止血疗法。在没有干预患者中，再出血（<6％）和需要输血的几率较低。
由此可见，几乎有一半DPPB患者不需要任何治疗干预，DPPB患者经常过度使用了结肠镜检查。研究人员确定了活动性出血的独立危险因素，可用于确定最有可能从结肠镜检查中受益的患者。
原始出处：
E. Rodríguez de Santiago.et al.Management and Outcomes of Bleeding Within 30 Days of Colonic Polypectomy in a Large, Real-life Multicenter Cohort Study.Clinical gastroenterology and hepatology.2020.https://www.cghjournal.org/inpress
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