JAMA：行为干预可有效解决成年人的心理困扰问题

冲突和暴力后，广泛存在心理健康问题。研究调查多组分行为干预对心理困扰成年人的有效性。

这项随机临床试验纳入346名心理困扰与功能障碍的成年患者，其评定标准是根据12项一般健康问卷和世界卫生组织残疾评定量表2（WHODAS 2.0）。

干预组人群每周参加长达90分钟的个人会议，由医务人员提供，主要内容有解决问题的经验支持、行为激活、加强社会支持和压力管理。对照组则加强常规护理。

主要结局是3个月时的焦虑和抑郁症状，根据医院焦虑抑郁量表(HADS)评定。次要终点是创伤后应激症状（DSM-5创伤后应激障碍自评量表）、寻求帮助的问题的进展（心理结果剖面）和抑郁症的症状（9项患者健康问卷）。

346例患者（平均年龄为33.0 [11.8]岁，78.9%名女性）中，172名随机分配到干预组，174名分配到对照组；其中分别有146和160名参与者完成了这项研究。

在基线，干预组和对照组有类似的焦虑症状平均（SD）HADS评分（14.16 [3.17] vs 13.64 [3.20];校正后的平均差[AMD], 0.52; 95% CI, −0.22 ~ 1.27），有类似的抑郁症状HADS评分（12.67 [3.27] vs 12.49 [3.34]; AMD, 0.17, 95% CI, −0.54 ~ 0.89）。

治疗3个月后，干预组的焦虑症状HADS评分低于对照组(7.25 [3.63] vs 10.03 [3.87]; AMD, −2.77; 95% CI, −3.56 to −1.98)，抑郁症状HADS评分低于对照组(6.30 [3.40] vs 9.27 [3.56]; AMD, −2.98; 95% CI, −3.74 to −2.22)。

第3个月，干预组和对照组的以下方面得分没有组间差异：创伤后应激(AMD, −5.86; 95% CI, −8.53 to −3.19)、功能障碍(AMD, −4.17; 95% CI, −5.84 to −2.51)、寻求帮助的问题(AMD, −1.58; 95% CI, −2.40 to −0.77)和抑郁症的症状(AMD, −3.41; 95% CI, −4.49 to −2.34)。

受冲突影响地区上的成年人常会存在心理困扰，建立一种基于多组分行为的简单干预策略，与加强常规护理比较，可以减少3个月时的焦虑和抑郁症状。

原始出处：

Atif Rahman,et al.Effect of a Multicomponent Behavioral Intervention in Adults Impaired by Psychological Distress in a Conflict-Affected Area of Pakistan.JAMA.Published online November 12, 2016