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Hepatology:积极治疗轻度肝纤维化,有效改善HCV预后

2017-05-26 MedSci MedSci原创

目前与丙型肝炎病毒(HCV)感染相关的长期前瞻性研究报道比较罕见,这对获取HCV的治疗手段也造成了困难。近日,发表于Hepatology杂志的一篇文章对HCV做了相关研究,以下是对该研究内容的简单介绍。

目前与丙型肝炎病毒(HCV)感染相关的长期前瞻性研究报道比较罕见,这对获取HCV的治疗手段也造成了困难。近日,发表于Hepatology杂志的一篇文章对HCV做了相关研究,以下是对该研究内容的简单介绍。

这项实验研究主要在阿拉斯加地区开展。首先,研究人员以肝活检为起点,根据美洲印第安人/阿拉斯加本地人群的纤维化阶段分析了末期肝病(ESLD),肝细胞癌(HCC)和肝相关死亡(LRD)的发展情况。这些患者分别被分类为无/轻度(Ishak = 0,1),中度(Ishak = 2)或严重(Ishak = 3,4)纤维化或肝硬化(Ishak = 5,6)的组别。随后,研究人员调查了患者ESLD,HCC和LRD的发展时间,并在随访3年,5年,7年和10年后报告了患者的生存概率。经统计,对患者的平均随访时间为7.3年。

在407例患者中,39%(n = 150)无轻度纤维化,32%(n = 131)中度纤维化,22%(n = 88)重度纤维化,9%(38例)有肝硬化。经过长期随访和调查统计,最终结果显示:活检后5年内,无轻度纤维化患者中有1.7%(95%置信区间[CI]:0.4-6.8)发生ESLD,而中度纤维化患者中发生ESLD的比例为7.9%(95%CI,4.0-15.2),重度纤维化患者中该数据为16.4%(95%CI ,9.6-27.2),以及肝硬化患者中该数据为49.0%(95%CI,33.0-67.7)(P <0.01)。同上组别次序,发生HCC的5年结果数据分别为1.0%(95%CI,0.1-7.0),1.0%(95%CI,0.1-6.6),1.1%(95%CI,0.2-7.7)和13.4%(95% CI,4.4-36.7)(P <0.01)。对于活检后五年发生LRD的数据,分别为:0.0%(95%CI,0.0-14.8),1.0%(95%CI,0.2-7.5),4.7%(95 %CI,1.5-14.1),16.3%(95%CI,7.0-35.1)(P <0.01)。

该项研究提示,为预防短期的HCC,LRD和ESLD,HCV治疗应首先针对患有轻度纤维化的个体。

原始出处:

Dana J. T. Bruden, Brian J. McMahon, et al. Risk of end stage liver disease, hepatocellular carcinoma, and liver-related death by fibrosis stage in the hepatitis C Alaska Cohort. Hepatology First published: 22 May 2017 DOI: 10.1002/hep.29115

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