BMJ：宫颈局部治疗增加了女性CIN患者的不良产科结局，且随锥切深度增加
2016-07-30 MedSci MedSci原创
为了评估宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗对产科结局的影响，并将其与锥切深度联系起来，进行了一项系统回顾和meta分析。 搜索了1948年到2016CENTRAL, Medline, Embase数据库关于女性有或没有进行过宫颈局部治疗的研究。 产科结局包括早产(自发或受到惊吓的)、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、分娩方式、分娩时间、引产、催产素使用、出血、镇痛、宫颈环扎术、宫颈狭窄。新生儿结局包
为了评估宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗对产科结局的影响，并将其与锥切深度联系起来，进行了一项系统回顾和meta分析。
搜索了1948年到2016CENTRAL, Medline, Embase数据库关于女性有或没有进行过宫颈局部治疗的研究。
产科结局包括早产(自发或受到惊吓的)、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、分娩方式、分娩时间、引产、催产素使用、出血、镇痛、宫颈环扎术、宫颈狭窄。新生儿结局包括低出生体重、进入新生儿重症监护、死产、APGAR评分、和围产期死亡率。
结果：共包含71个研究 (6 338 982 例患者: 65 082人经过治疗/人未经治疗)。治疗显著增加了所有的早产风险 (<37 周早产; 10.7% v 5.4%; 相关风险 1.78, 95% CI1.60 到1.98), 高危早产(<32-34 周; 3.5% v 1.4%; 2.40, 1.92 到 2.99), 极高危早产(<28-30 周; 1.0% v 0.3%; 2.54, 1.77 到3.63) 。技术移除或灼烧更多组织与更差的预后相关。≤37周早产的相对风险分别为，冷刀锥切：2.70 (2.14 - 3.40)，激光电切2.11 (1.26 - 3.54)，未指定的切除2.02 (1.60 - 2.55)， 转化区大环状切除1.56 (1.36 - 1.79)，非指定区域消融1.46 (1.27 - 1.66) 。与未进行治疗的女性相比，经过一种或以上治疗的女性早产率增加 (13.2% v 4.1%; 3.78, 2.65 - 5.39) ，且随着锥切深度的增加而增加 (≤10-12 mm; 7.1% v 3.4%; 1.54, 1.09 - 2.18; ≥10-12 mm: 9.8% v 3.4%, 1.93, 1.62 - 2.31; ≥15-17 mm: 10.1% v 3.4%; 2.77, 1.95 - 3.93; ≥20 mm: 10.2% v 3.4%; 4.91, 2.06 - 11.68)。对照组的选择影响了效果的大小。使用外部比较时，影响更大。未接受治疗的CIN女性及治疗前怀孕的女性与普通人群相比早产风险增加(5.9% v 5.6%; 1.24, 1.14-1.35)。在治疗后，自发早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、低出生体重、进入新生儿监护室和新生儿围生期死亡率也显著增加。
结论：女性患有CIN基线早产风险较高。锥切和消融治疗进一步增加了风险。随着锥切深度的增加不良后遗症事件的频率和严重性增加，且锥切较消融更严重。
原始出处：
Maria Kyrgiou, An-nios Athanasiou, et al,Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according - cone depth: systematic review and meta-analysis，BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3633 (Published 28 July 2016)
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以后锥切要慎重了
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这个可信吗！还需要更多的验证
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good
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今后，Leep刀下要留情！
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