J FOOT ANKLE SURG：踝关节骨折的严重程度与肥胖相关

研究发现肥胖患者发生踝关节骨折的严重程度较体重指数（BMI）正常者发生踝关节骨折的严重程度高的多。

在《足踝外科杂志》上刊登的报道称，体重指数≥30kg/㎡者发生韦伯C型骨折的几率几乎是韦伯A型或韦伯B型骨折的2倍。

克里斯蒂·金（根据美国加利福尼亚州奥克兰地区的凯泽旧金山湾足踝科住院医培训方案）和他的同事解释说韦伯C型骨折的病人需要常规行手术治疗，这是因为骨折线破坏了胫腓连结，导致骨折处相对不稳定。

与此相反，他们认为，韦伯A型骨折只有在内侧损伤时才需手术治疗，韦伯B型骨折只有当发生复杂的双踝关节、三个踝关节或相当于双踝关节骨折时方需手术治疗。

研究者分析了280名平均年龄为52岁的踝关节骨折患者（其中180名为女性）的踝部X线片，并且对他们的韦伯骨折分类、BMI、性别、年龄、是否患有糖尿病、是否吸烟、是否有骨质疏松症等信息进行收集整理。

他们发现约半数（51.4%）病人的BMI值为30kg/㎡，21%的病人为韦伯A型骨折，59%的病人为韦伯B型骨折，20%的病人为韦伯C型骨折。但肥胖患者占韦伯A型骨折总人数的46%，占韦伯B型骨折总人数的50%，占韦伯C型骨折总数的61%。

通过多变量分析，肥胖患者韦伯C型骨折人数相对于韦伯A型和韦伯B型骨折的OR值是1.78。年龄在25岁以下和男性患者发生韦伯C型骨折的风险显著增高（OR值为1.74）。

而韦伯C型骨折的发生不受骨质疏松症、吸烟、骨矿物质密度等因素影响。

根据既往的研究，超重或肥胖患者骨折的恢复过程较体重正常患者复杂的多，因此金等人认为：认识肥胖带来的潜在危险是十分必要的，如它有可能使得踝关节骨折变得更加严重，这对于骨折治疗的整个过程都是有益的。