JOT：美国儿童骨折住院病人的流行病学及费用调查

在美国，每年有四分之一的儿童因意外受伤而需急诊处理。接近60%致命性创伤发生在18岁以下的儿童。1996年在美国治疗儿童创伤的医疗费用接近35亿美元。儿童骨科手术是儿童入院手术治疗的第二常见手术。

美国夏威夷的Atsuko Nakaniida医生对2006年儿童入院数据库进行回顾性研究，以了解最常见10种儿童骨折、受伤原因及其医疗费用。其结果发表在2013年的 J Orthop Trauma 杂志。

2006年儿童入院数据库包括来自38个州3739家医院的三百一十万份儿童出院病历。按照疾病ICD-9编码检索，发现一共有72754例儿童因创伤骨折入院治疗，占到创伤儿童患者的83.7%.最常见的10类骨折创伤依次为股骨、肱骨、尺骨、胫骨、脊柱、骨盆、足部、掌骨骨折、膝关节扭伤、和锁骨骨折：患者入院时的平均年龄为12岁，平均住院时间3.2天，总的医疗费用为13.9亿美元，平均每人花费27292元。

年龄小于12岁的儿童骨折主要为单处骨折，而年龄大于14岁的青少年则常常为多发骨与关节损伤。骨盆和脊柱骨折患者的住院时间最长，而长骨骨折（股骨、胫骨、足骨）患者的住院时间较短，平均约3-4天。无负重的肢体骨折患者（上肢和锁骨骨折）住院时间最短，而且花费最低。


导致儿童发生骨折或创伤的受伤原因有很多。但是没有一种外伤原因造成儿童骨折的比例能够超过25%.膝关节扭伤，主要是因用力过度或激烈运动导致，其比例也只达到24.7%;肱骨骨折中因从运动设备双摔伤导致的比例也只占22%.交通事故损伤是儿童胫骨骨折、脊柱骨盆骨折和锁骨骨折的主要原因（分别占受伤原因的9.75%、14.4%、10.2%）。运动场损伤是肱骨和尺骨骨折的主要原因（11.3%）。人与人的撞击或撞击物体是胫骨骨折和膝关节扭伤的住院原因。
作者认为，对导致患者受伤原因进行预防，可以有效减少骨折发生并相应减少医疗费用，这需要通过政府的努力，提高机动车安全性，同时增加教练和家长的安全意识。