Clinical Translational Gastroenterology：80岁以上老年胃癌内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素分析
2021-10-25 MedSci原创 MedSci原创
胃癌（GC）是全世界主要的癌症类型之一，在日本、韩国和中国等东亚国家尤为普遍。
胃癌（GC）是全世界主要的癌症类型之一，在日本、韩国和中国等东亚国家尤为普遍。事实上，与2012年每10万人的世界年龄标准化发病率为 12.1（男性 17.4 和女性 7.5）相比，韩国 2018 年的年龄标准化发病率为 39.6，其次是日本27.5 和中国20.7。治疗胃癌的手段有很多，其中内窥镜黏膜下剥离术 (ESD) 是治疗胃癌的有效手段之一。此外，一些与手术相关的因素也会影响手术时间和不良事件的发生率，包括刀具类型和凝血模式以及内窥镜医师的经验等等。在影响GC的ESD后出血的许多可能因素中，抗血栓药物被认为是主要的危险因素之一。
随着社会老龄化进程的推进，日本80岁以上老年胃癌患者人数不断增加。虽然延迟性溃疡出血是内镜黏膜下剥离术 (ESD) 后的主要不良事件，但对接受 ESD 的老年患者出血的特征性危险因素知之甚少。本研究旨在评估80岁以上老年胃癌患者ESD术后延迟出血的危险因素。
研究人员回顾性评估了2013年11月至2016年1月在日本33家机构接受ESD切除的 10,320 例早期胃癌患者的 ESD 后延迟出血发生率，并调查了 80 岁以上老年患者延迟出血的危险因素。
研究结果显示：80岁以上老年患者迟发性出血发生率为5.7%（95%[CI]：4.6%~6.9%，95/1,675），显着高于非老年人（20岁及以下）患者（4.5%、95%[CI]：4.1%–5.0%、393/8,645）。在对治疗时预测因素的多变量分析中，老年患者的危险因素是血液透析（OR：4.591，95% CI：2.056–10.248，P<0.001）和华法林使用（OR：4.783，95% CI： 1.689–13.540，P=0.003）。
我们都知道ESD 比开放手术侵入性更小，可提高早期 GC 患者的生活质量。但在老年人中由于患者的基础疾病增多，是否依然有效仍然不清楚，毕竟在过去的 20 年里，日本 85 岁以上的老年人口从 1.4 增加到 480 万，也从总人口的 1.2%增加到 3.8%。在这项多中心研究发现，日本 80 岁以上患者 ESD 后延迟出血的发生率较高，尤其是接受血液透析和服用华法林的患者。因此，对于老年患者的ESD使用要更加谨慎。
原始出处：
Sugimoto, Mitsushige. Et al. Risk Factors for Bleeding After Endoscopic Submucosal Dissection for Gastric Cancer in Elderly Patients Older Than 80 Years in Japan. Clinical and Translational Gastroenterology.2021.
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