JACC：TAVR后新发持续性左束支阻滞患者的长期预后
2019-06-30 xiangting MedSci原创
TAVR术后中位随访3年，NOP-LBBB与死亡率或心衰再住院率较高无关。然而，NOP-LBBB增加了永久起搏器植入的风险，并且随时间推移对左心室功能有不良影响。
这项研究目的是确定新发持续性（NOP）左束支传导阻滞（LBBB）对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后长期结局（>2年）的影响。
TAVR后NOP-LBBB的影响仍存在争议，并且目前没有关于长期预后的数据。
纳入1,020例接受TAVR治疗并且术前无LBBB或永久起搏器植入（PPI）的连续性患者。NOP-LBBB定义为TAVR后出现，并在出院时持续存在的任何新发LBBB。在TAVR后中位数3年（四分位间距：2至5年）获取随访临床和超声心动图数据。
212名患者（20.1％）在TAVR后出现NOP-LBBB。除了NOP-LBBB组使用自扩张CoreValve系统更多以外（p<0.001），NOP-LBBB组与无NOP-LBBB组间没有差异。随访时，NOP-LBBB组与无NOP-LBBB组的全因死亡率（45.3％vs 42.5％;校正风险比[HR]：1.09; 95％置信区间[CI]：0.82至1.47; p=0.54）、心血管死亡率（14.2％vs 14.4％;校正HR：1.02; 95％CI：0.56至1.87; p=0.95）、或心衰再住院率没有差异（19.8％vs 15.6％;校正HR ：1.44; 95％CI：0.85至2.46; p=0.18）。NOP-LBBB与随访时永久起搏器植入的风险升高相关（15.5％vs 5.4％;校正HR：2.45; 95％CI：1.37至4.38; p=0.002），前12个月内的风险最高。无NOP-LBBB患者的左心室射血分数随着时间而升高，但NOP-LBBB患者的左心室射血分数略有下降（组间左心室射血分数变化p<0.001）。
TAVR术后中位随访3年，NOP-LBBB与死亡率或心衰再住院率较高无关。然而，NOP-LBBB增加了永久起搏器植入的风险，并且随时间推移对左心室功能有不良影响。这些结果提示将来应努力改善TAVR后NOP-LBBB患者的治疗。
原始出处：
Chekrallah Chamandi. Long-Term Outcomes in Patients With New-Onset Persistent Left Bundle Branch Block Following TAVR. JACC：Cardiovascular Interventions. 24 June 2019.
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