J Intern Med：不可忽视的中性粒细胞减少
2016-09-28 Moon 译 MedSci原创
当绝对血中性粒细胞计数（ANC） <1.5 G/L时，定义为中性粒细胞减少，这种现象的出现可能伴随多种疾病。目前，在常规、完整的血细胞计数检测中发现中性粒细胞减少，其临床意义是什么？关于这一点，目前还知之甚少。 我们利用基层医疗资源，分析了超过370 000名个体的数据，评估一些先前确认的条件和中性粒细胞减少症识别4年内的全因死亡率之间的关系。通过丹麦全国健康登记的实验室数据进行匹配。
当绝对血中性粒细胞计数（ANC） <1.5 G/L时，定义为中性粒细胞减少，这种现象的出现可能伴随多种疾病。目前，在常规、完整的血细胞计数检测中发现中性粒细胞减少，其临床意义是什么？关于这一点，目前还知之甚少。
我们利用基层医疗资源，分析了超过370 000名个体的数据，评估一些先前确认的条件和中性粒细胞减少症识别4年内的全因死亡率之间的关系。通过丹麦全国健康登记的实验室数据进行匹配。
约1%的个体存在中性粒细胞减少，与中性粒细胞减少、血液系统恶性肿瘤（但不是自身免疫性疾病或肿瘤）和死亡率之间存在剂量依赖性的相关性。中性粒细胞减少与HIV、急性白血病和骨髓增生异常综合征尤其相关。低于正常的中性白细胞减少(≥1.5–1.8 G/L）、轻度中性白细胞减少(≥1.0–1.5 G/L)和中-重度中性白细胞减少(≥0.0–1.0 G/L)情况下病毒感染的比值比OR值分别为2.32 (95% CI 1.84–2.91)、2.80 (2.20–3.57)和4.77 (3.22–7.07)（所有P值< 0.001）。这三类中性粒细胞减少情况下，血液系统恶性肿瘤的OR值分别为3.23 (2.35–4.45)、8.69 (6.58–11.47) 和46.03 (33.98–62.35 )（所有P值< 0.001）。因此，更低的ANC水平，更有可能发生这些疾病。严重中性粒细胞减少相对应的血液系统恶性肿瘤和全因死亡率风险的相对危险度分别为40%和>50%。
结果表明，中性粒细胞减少症是一个不祥的征兆，必须仔细随访。风险评估表明，中性粒细胞减少症的观察中，应重点关注病毒性疾病和恶性血液系统疾病。
原始出处：
C. L. Andersen,et al.Prevalence and clinical significance of neutropenia discovered in routine complete blood cell counts: a longitudinal study.J Intern Med.Volume 279, Issue 6
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