Diabetologia：COVID-19和糖尿病住院患者的表型特征和预后
2020-08-31 MedSci原创 MedSci原创
冠状病毒病-2019 (COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)病毒引起的一种致命性感染。糖尿病已迅速成为COVID-19严重程度的主要共病。
冠状病毒病-2019 (COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)病毒引起的一种致命性感染。糖尿病已迅速成为COVID-19严重程度的主要共病。然而，目前关于COVID-19患者的糖尿病表型特征尚不清楚。
研究人员对2020年3月10日至31日期间法国53个中心因COVID-19住院的糖尿病患者进行了一项全国多中心观察研究。主要结果联合气管插管机械通气和/或入院后7天内死亡。采用经年龄和性别校正的多变量logistic回归来评估终点的临床和生物学特征的预后价值。标准化后1 SD增加报告为OR。
本研究共纳入1317名参与者，男性64.9％，平均年龄69.8±13.0岁，BMI中位数28.4（25-75％：25.0-32.7）kg / m2；患有2型糖尿病（88.5％）。微血管和大血管糖尿病并发症分别占46.8％和40.8％。微血管和大血管并发症分别占46.8%和40.8%。主要结果出现在29.0%(95%可信区间26.6、31.5)的参与者中，10.6%(9.0、12.4)死亡，18.0%(16.0、20.2)在第7天出院。在单因素分析中，入院前与主要结果显著相关的特征是性别、BMI和既往使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂，而与年龄、糖尿病类型、糖化血红蛋白、糖尿病并发症或降糖治疗无关。在入院前的多变量协变量分析中，只有BMI仍然与主要结果呈正相关(或1.28[1.10,1.47])。入院时，呼吸困难(OR 2.10[1.31, 3.35])、淋巴细胞计数(OR 0.67[0.50, 0.88])、c反应蛋白(OR 1.93[1.43, 2.59])和AST (OR 2.23[1.70, 2.93])水平是主要预后的独立预测因子。最后，年龄(或2.48[1.74,3.53])、经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停(或2.80[1.46,5.38])、微血管并发症(或2.14[1.16,3.94])和大血管并发症(或2.54[1.44,4.50])与第7天的死亡风险独立相关。
在因COVID-19而住院的糖尿病患者中，BMI与气管插管和/或7天内死亡呈正相关且独立存在，但与长期血糖控制无关。
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