JAMA Netw Open：补充高剂量DHA能否降低不足29周的早产儿BPD发生风险？

据数据显示，约有40%以上的早产儿患有支气管肺发育不良（BPD），这些早产儿胎龄小于29周，常常表现为出生后第一周的氧气需求增加，并持续到新生儿期。BPD的病因包括遗传因素、感染、产前和产后炎症以及氧化应激事件等。高剂量二十二碳六烯酸（DHA）是一种长链多不饱和脂肪酸，可能影响BPD发生风险。然而，在极早产儿中缺乏循证医学证据关。

近期，发表在JAMA Netw Open杂志的一项荟萃分析，旨在评估新生儿期补充高剂量DHA与孕期不足29周的早产儿BPD发生风险之间的关联。

研究人员检索了6个数据库包括PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、medRxiv和ClinicalTrials.gov的相关文献，时间截止到2022年8月1日，没有语言限制。

随机临床试验（RCTs）需符合以下条件：（1）干预措施涉及直接给予至少40mg/kg/d的DHA补充或母乳或配方奶喂养至少0.4%的总脂肪酸；（2）报告了关于BPD、死亡、BPD严重程度或BPD和死亡的综合结果的数据。另外，两位调查员完成了对标题和摘要的独立审查、全文筛选、数据提取和使用Cochrane Risk of Bias 2.0的质量评估。使用随机效应荟萃分析对风险比（RRs）和95%CIs进行汇总。

结果显示，共筛选出2760项研究，最终纳入4项RCTs，涉及2304名婴儿，其中1223名为男孩，平均胎龄未26.5周。肠道补充高剂量DHA与BPD和BPD或死亡均无关。然而，在使用更严格的BPD定义的RCTs中，发现与BPD呈负相关。此外，DHA与中度至重度BPD呈负相关。

本研究显示，新生儿期补充高剂量DHA总体上与BPD无关，但在采用更严格的BPD定义的RCTs中发现了负相关。这些研究结果表明，不应推荐使用高剂量DHA补充剂来预防极早产儿的BPD。未来，需要进一步的研究来了解高剂量DHA补充和BPD之间的关系，以及这种关系如何影响其他短期和长期结果。

原始出处

Marc I, Boutin A, Pronovost E, Perez Herrera NM, Guillot M, Bergeron F, Moore L, Sullivan TR, Lavoie PM, Makrides M. Association Between Enteral Supplementation With High-Dose Docosahexaenoic Acid and Risk of Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023 Mar 1;6(3):e233934. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.3934. PMID: 36943265; PMCID: PMC10031388.