JNCI：HIV阳性者非黑色素瘤皮肤癌发病率高
2013-02-01 J Natl Cancer Inst dxy echo1166
非黑色素瘤皮肤癌包括基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC），在HIV阳性的个体中上述肿瘤的发病率如何仍属未知。为了回答上述问题，来自加拿大北加利福尼亚Kaiser Permanente研究中心的Michael J等进行了相关研究，他们的研究结果发表在JNCI 1月最新的在线期刊上。 研究者在北加利福尼亚Kaiser Permanente研究中心中收集了6560名HIV+的患者和368
非黑色素瘤皮肤癌包括基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC），在HIV阳性的个体中上述肿瘤的发病率如何仍属未知。为了回答上述问题，来自加拿大北加利福尼亚Kaiser Permanente研究中心的Michael J等进行了相关研究，他们的研究结果发表在JNCI 1月最新的在线期刊上。
研究者在北加利福尼亚Kaiser Permanente研究中心中收集了6560名HIV+的患者和36821名HIV阴性的患者的资料（1996年至2008年），这些患者为非西班牙裔白种成年人。这些患者在随访期间内第一次活检中，从病理结果中确诊NMSCs。研究者通过Poisson模型估计HIV阳性和HIV阴性个体的发病比率，并根据所纳入个体的年龄、性别、吸烟史、肥胖诊断史和通过普查所得的以家庭为基础的收入水平进行调整，对HIV阳性的个体则通过最近的CD4 T细胞计数和HIV RNA水平进行分层。根据门诊患者的访视次数调整敏感性分析。所有的统计检验都在双侧进行。
NMSC在HIV阳性和HIV阴性的个体中的发病率分别为1426/年和766/年，相应的调整比率为2.1（95%可信区间为1.9至2.3）。相似的，HIV阳性个体/HIV阴性个体的调整后的比率——在SCC中为2.6（95%可信区间为2.1至2.3），在BCCs中为2.1（95%可信区间为1.8至2.3）。在SCCs个体中，与HIV阴性者相比，近期CD4细胞计数较低的HIV阳性者发病比率有显著增高的趋势（P<0.001）。在对门诊患者的访视次数进行调整后并未影响上述各项结果。
研究结果显示，与HIV阴性的个体相比，HIV+个体NMSCs发病率增高近2倍。并且，研究者发现SCCs的发病与免疫缺陷相关，而BCCs的发病与免疫缺陷不相关。
HIV Infection Status, Immunodeficiency, and the Incidence of Non-Melanoma Skin Cancer
Background The incidence of non-melanoma skin cancers (NMSCs), including basal cell (BCC) or squamous cell carcinoma (SCC), is not well documented among HIV-positive (HIV+) individuals.
Methods We identified 6560 HIV+ and 36 821 HIV-negative (HIV−) non-Hispanic white adults who were enrolled and followed up in Kaiser Permanente Northern California from 1996 to 2008. The first biopsy-proven NMSCs diagnosed during follow-up were identified from pathology records. Poisson models estimated rate ratios that compared HIV+ (overall and stratified by recent CD4 T-cell counts and serum HIV RNA levels) with HIV− subjects and were adjusted for age, sex, smoking history, obesity diagnosis history, and census-based household income. Sensitivity analyses were adjusted for outpatient visits (ie, a proxy for screening). All statistical tests were two-sided.
Results The NMSC incidence rate was 1426 and 766 per 100 000 person-years for HIV+ and HIV− individuals, respectively, which corresponds with an adjusted rate ratio of 2.1 (95% confidence interval [CI] = 1.9 to 2.3). Similarly, the adjusted rate ratio for HIV+ vs HIV− subjects was 2.6 (95% CI = 2.1 to 3.2) for SCCs, and it was 2.1 (95% CI = 1.8 to 2.3) for BCCs. There was a statistically significant trend of higher rate ratios with lower recent CD4 counts among HIV+ subjects compared with HIV− subjects for SCCs (P trend < .001). Adjustment for number of outpatient visits did not affect the results.
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