HKU med本周二（8月25日），香港大学研究人员在《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）杂志发表研究称，全球首次发现一例新冠再感染病例，该病例是一名33岁男子，他于3月下旬首次感染新冠肺炎，142天后似乎是在欧洲旅行时再次感染了新冠病毒。Kelvin Kai-Wang To, Kwok-Yung Yuen,ect COVID-19 re-infection by a phylogenetically distinct SARS-coronavirus-2 strain confirmed by whole genome sequencing, Clinical Infectious Diseases, , ciaa1275, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1275 香港大学研究团队根据对该病毒的基因组分析，该病毒株的基因组序列明显不同于在第二次感染时所发现的病毒株的基因组序列，测序结果有24个核苷酸不同，在9种蛋白质中可以发现氨基酸的不同，包括ORF8蛋白质的58个氨基酸截断。 且该患者返回香港再度确诊后，入院时已检测不出其体内有抗体，由此确定其为康复后再次受到新冠病毒感染。香港大学临床微生物学家，也是本文第一作者Kelvin Kai-Wang To博士称，这是全球首例通过基因组测序证实的二次感染报告病例。基因组分析表明，第一个病毒基因组与第二个病毒基因组属于不同系Clinical Infectious Diseases, , ciaa1275, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1275耶鲁大学免疫学家岩崎明子（@Prof. Akiko Iwasaki）虽然患者在重新感染时没有可检测的抗体，但在重新感染后出现了可检测的抗体，这是令人鼓舞的。在此报告研究发表之前，许多人认为康复的新冠患者具有抵抗再感染的免疫力，因为大多数患者都产生了血清中和抗体反应。
Ibarrondo FJ, Fulcher JA, Goodman-Meza D, et al. Rapid Decay of Anti-SARS-CoV-2 Antibodies in Persons with Mild Covid-19 N Engl J Med. doi:10.1056/NEJMc2025179但是，上月加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学院研究人员在《新英格兰医学》发表一项有关抗体水平的小规模研究发现新冠患者抗体水平在约2个半月后体内抗体水平就近乎减半，这要比SARS丢失抗体速度要快。虽然抗体对抗SARS-CoV-2的保护作用尚不清楚，但这些抗体通常是抗病毒免疫力的合理关联，并且抗受体结合域抗体水平与血浆病毒中和活性相对应。这些结果要求对基于抗体的“免疫护照”，群体免疫以及疫苗可持续性保持谨慎。世卫组织此前表示，“在大流行的当前阶段，没有足够证据证明抗体免疫的有效性，无法保障‘免疫通行证’或‘无风险证明’的准确性”，而因为抗体检测呈阳性就假定自己不会再遭第二次感染的人“可能会忽视公共卫生建议。因此，使用此类证明可能增加疫情持续传播的风险。”Direct observation of repeated infections with endemic coronaviruses，http://www.columbia.edu/~jls106/galanti_shaman_ms_supp.pdf哥伦比亚大学公共卫生学院研究人员近期曾发表的一项初步报告结果也令人担忧。他们发现，即使在同一年，人们也经常被相同的冠状病毒再感染，有时甚至不止一次。在一年半的时间里，十几名志愿者对同一病毒至少出现两次阳性检测结果，其中一个病例在两次阳性结果之间仅有四个星期的时间。值得注意的是，在随后的相同冠状病毒类型感染中均未报告任何症状。尽管目前对新冠病毒（SARS-CoV-2）的适应性免疫机制尚不清楚，但对广泛的存在的冠状病毒HKU1、229E、NL63、OC43的免疫反应为理解新冠病毒重复感染风险提供了有用的参考。世卫组织流行病学专家范克霍夫 (Maria Van Kerkhove)24日表示，没有必要为香港的病例下任何结论，当日世卫组织发表的“科学简报”中指出，没有证据显示一次感染就能带来免疫，“发现人体内存在新型冠状病毒抗体的实验室检测……需要进一步证实已确认其准确性和可靠性”。
美国再感染病例的报道https://www.foxla.com/news/southern-california-woman-tests-positive-for-covid-19-for-second-time-after-initial-recoveryhttps://dailyvoice.com/new-jersey/monmouth/news/central-jersey-doctor-reports-patients-reinfected-with-coronavirus/790555/此前，在美国加州、新泽西州、巴西等多地，就有医生报告数例推测的再感染病例，但这些病例均未经过严格的检测证实。而就在香港大学研究团队发现首例病例后，荷兰、比利时、阿根廷及巴西等地相继报告称发现康复者二次感染或疑似感染新冠肺炎病例。8月26日，巴西宣布，发现一名39岁女性在5月首次确诊新冠的3个月后再次出现感染症状，位于巴西圣保罗市的las Clínicas医院称，已有7名疑似二次感染新冠病毒的患者出现了新冠肺炎症状，并且“两次不同时期”的新冠病毒检测结果呈阳性，目前医院对这些病例进行调查。事实上巴西圣保罗大学医学院（USP-Ribeirão Preto Medical School）此前有研究就已发现一名24岁的护理人员在50天的间隔内检测到两次新冠阳性个案，并提出“再感染假设”，指出新冠病毒存在再感染可能性。如果再感染普遍得到证实，这并不意味着该病毒将变得更危险。但这项关乎免疫力的发现可能会深刻影响新冠肺炎防疫。这就意味着，新冠肺炎康复者并不能保证终生免疫，人们可能每年都要进行接种疫苗，即使康复者仍然需要戴口罩并遵守社交疏离等防疫措施。
新冠季节性传播的社交疏离不通情景，Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period，DOI: 10.1126/science.abb5793最重要的是，正如香港大学研究团队发表的一份声明中指出的那样，新冠病毒可能像引发普通感冒的冠状病毒一样，在全球人群中持续存在，永远不会消失。这与此前来自哈佛大学发表在《科学》杂志上的一种预测模型显示新冠病毒将演变为季节性病毒或成为现实，并且预测暴发路径的关键因素也是完全未知。对于再感染的情况具有极大的临床和流行病学意义，需要卫生当局重视及仔细分析这种可能发生的免疫不确定性问题，终结大流行可能只能通过接种新冠疫苗来完成。 来源：梅斯医学综合报道
