JAMA Intern Med：40年数据提醒，预防这种“杀手级骨折”，不妨戒烟酒

髋部骨折由于死亡率高，也被称为“人生最后一次骨折”。髋部骨折常见于老年人，患者往往面临手术风险，骨折后完全康复率低，受伤卧床也会带来多种并发症。

不过，这种大家唯恐避之不及的骨折，过去几十年来在美国的发病率倒是一直在下降。尽管这部分得益于于改善骨骼健康的疗法发展，但这一点还不足以完全解释这一现象。由美国国立关节、肌肉骨骼与皮肤病研究所（NIAMS）的研究团队提出了新的因素：吸烟与饮酒的减少与髋部骨折减少有关，相关研究结果最新发表在《美国医学会杂志-内科学》。

这项研究分析了知名的Framingham队列研究中4918名男性和5634名女性的信息。受试者在1970年1月1日-2010年12月31日期间接受随访，并记录他们第一次髋部骨折的时间。

40年期内，在调整年龄影响后，髋部骨折发生率每年下降4.4%，而且在男性和女性中都是如此。在不同代际的人群中，髋部骨折发生率有着明显下降趋势。

进一步分析发现，髋部骨折发生率的下降与吸烟率、大量饮酒率的下降趋势是吻合的。吸烟率从1970年代的38%下降到2006-2010年的15%。在同一时期，大量饮酒率（每天喝≥3杯）从7%下降到4.5%。而大量饮酒常常是与吸烟并存的行为。

进一步分析验证了这种关联。研究人员分析发现，在吸烟者中，未观察到髋部骨折率明显下降；在从未吸烟者中，下降率为3.2%，考虑到吸烟约增加骨折风险50%，叠加后减少吸烟的效应与观察到的4.4%的下降率基本相符。

在研究期间，髋部骨折的其他危险因素没有明显变化，如体重过轻、更年期提前等。

1971-2010年期间，髋部骨折危险因素的发生率中：体重过轻和更年期提前率基本稳定；吸烟和大量饮酒率明显下降；类风湿关节炎和糖皮质激素使用情况仅在研究后期才有记录，但整体较为少见（<2%）；肥胖率（保护因素）略有下降。（图片来源：参考资料[1]）

NIAMS研究员Timothy Bhattacharyya博士表示，“这项研究表明，对于有髋部骨折风险的人群，除了考虑进行骨质疏松治疗外，仍需限制吸烟和饮酒等，鼓励健康生活方式。”

原始出处：

Jay Swayambunathan，BS1； Abhijit Dasgupta,PhD1； Philip S. Rosenberg，PhD2；et al. Incidence of Hip Fracture Over 4 Decades in the Framingham Heart Study. JAMA Intern Med， DOI： 10.1001/jamainternmed.2020.2975