BMJ：关于双胎妊娠的死胎和新生儿并发症风险，你了解多少？
2016-09-07 MedSci MedSci原创
来自英国的研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析，该研究的目的是在无合并症的单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎妊娠中，通过胎龄确定死胎和新生儿并发症的风险。该研究的数据来自于Medline, Embase和Cochrane databases (检索的数据直到2015年12月)。 原始出处： Fiona Cheong-See,Ewoud Schuit,David Arroyo-Manza
来自英国的研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析，该研究的目的是在无合并症的单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎妊娠中，通过胎龄确定死胎和新生儿并发症的风险。该研究的数据来自于Medline, Embase和Cochrane databases (检索的数据直到2015年12月)。
研究人员检索了无合并症的双胞胎妊娠孕妇的研究，这些研究均报道了在不同胎龄时死胎和新生儿结局的发生率。绒毛膜不够清晰，单羊膜性和双生胎儿血液交换综合征的孕妇不能参与此研究。在指定妊娠的某一周中，研究人员计算了死胎的潜在风险，并且与同一周分娩孕妇的新生儿死亡风险进行了比较。在34周妊娠后，研究人员对单绒毛膜双胎、双绒毛膜双胎妊娠死胎和新生儿死亡风险的具体差异进行了评估。
该荟萃分析共包括32项研究（29685例双绒毛膜妊娠，5486例单绒毛膜妊娠）。在超过34周的双绒毛膜双胎妊娠中（15项研究，17830例妊娠），在37周时，来自预期管理的死胎潜在性风险和分娩时新生儿死亡的风险是一致的（风险差异1.2/1000，95％置信区间-1.3到3.6; I2=0％）。与提前分娩一周相比，分娩延迟一周（到38周）会导致每1000例妊娠中有额外的8.8例围产儿死亡（95％可信区间为3.6至14.0/1000; I2=0％）。在超过34周的单绒毛膜妊娠中（13项研究，2149例妊娠），与新生儿死亡相比，36周后死产的概率增加，每1000例妊娠中还有额外的2.5例围产儿死亡，但这并不显著（-12.4至17.4/1000; I2=0％）。在单绒毛膜妊娠和双绒毛膜妊娠中，新生儿疾病的发生率随着胎龄的增加呈持续减少的趋势，并且新生儿入住重症监护病房是常见的新生儿现象。由于双胎妊娠计划分娩的政策，短期内死胎的实际风险可能比报道估计的风险会更高。
在无并发症的双绒毛膜双胎妊娠中，为了尽量减少围产儿死亡，孕妇应在37孕周时考虑分娩；而对于单绒毛膜双胎妊娠，孕妇应在36周时考虑分娩。
原始出处：
Fiona Cheong-See,Ewoud Schuit,David Arroyo-Manzano,et al.Prospective risk of stillbirth and neonatal complications in twin pregnancies,BMJ,2016.9.7
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