Lancet gastroenterol hepatol：血管成形术+支架置入可有效预防布加综合征患者血管再狭窄
2019-07-04 MedSci MedSci原创
血管成形术再通被推荐作为布-加氏综合征的一线介入治疗，但之后再狭窄常见。常规的非选择性支架植入血管成形术是否能在保证安全性的前提下提高布加氏综合征的治疗效果？研究人员开展一随机对照试验，招募18-75岁有膜性梗阻或小段狭窄（≤4 cm）的布加综合征患者，要求Child-Pugh<13分。将患者随机（1：1）分至单纯血管成形术组或血管成形术+常规支架置入组。分组后24小时内予以血管再通。主要结
研究人员开展一随机对照试验，招募18-75岁有膜性梗阻或小段狭窄（≤4 cm）的布加综合征患者，要求Child-Pugh<13分。将患者随机（1：1）分至单纯血管成形术组或血管成形术+常规支架置入组。分组后24小时内予以血管再通。主要结点是无再狭窄的患者比例。
2014年7月28日-2017年9月29日，共招募了88位患者（单纯成形术组45人，成形术+支架组43人）。中位随访27个月（IQR 19-41），血管成形术+支架置入组无再狭窄的患者比例明显高于单纯血管成形术组的（98% vs 60%，p<0.0001）。成形术+支架组和单纯成形术组三年无再狭窄的存活率分别是96.0%（95% CI 88.6-100.0）和60.4%（46.4-78.7）。常规置入支架再狭窄的风险比为0.04（95% CI 0.01-0.31），绝对风险降低35.6%（95% CI 24.2-55.0）。血管成形术+支架置入组有2位（5%）患者、单纯血管成形术组有1位（2%）患者在随访中死亡。血管成形术+支架置入组发生1例穿刺部位血肿，但与支架置入无关。无支架断裂或移位。血管成形术+支架置入组和单纯血管成形术组各发生5例抗凝相关副反应事件。
血管成形术加上常规支架置入预防小段狭窄的布加综合征患者血管再狭窄的效果优于只进行血管成形术，而且安全性好，可作为一线疗法。
原始出处：
Qiuhe Wang，et al. Angioplasty with versus without routine stent placement for Budd-Chiari syndrome： a randomised controlled trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. July 03， 2019. https：//doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30177-3
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