Lancet Respir Med：联合疗法vs.单一疗法治疗肺动脉高压的临床疗效
2016-02-28 QQduhp 译 MedSci原创
背景关于联合靶向疗法与单一疗法治疗肺动脉高血压(PAH)的效果，一些随机对照研究和荟萃分析的结果相互矛盾。为此，研究人员采用了系统回顾和荟萃分析来评估PAH特殊疗法与单一疗法对治疗严重PAH患者的效果。 方法研究人员搜集了MEDLINE、Embase和科克伦图书馆等1990年1月1日至2015年5月31日发表评估PAH特殊结合疗法与PAH单一疗法治疗患者（年龄超过12岁）的前瞻性随机对照研究（实验
背景：关于联合靶向疗法与单一疗法治疗肺动脉高血压(PAH)的效果，一些随机对照研究和荟萃分析的结果是相互矛盾的。为此，研究人员采用了系统回顾和荟萃分析来评估PAH特殊疗法与单一疗法对治疗严重PAH患者的效果。
方法：研究人员搜集了MEDLINE、Embase和科克伦图书馆，1990年1月1日至2015年5月31日发表的评估PAH特殊结合疗法与PAH单一疗法治疗患者（年龄超过12岁）的前瞻性随机对照研究（实验至少持续12周）。 研究人员从中提取出相关数据，评估临床上患者病情出现恶化的风险。
结果：在搜索的2017项研究中，研究人员选择了17项研究(4095位患者)，其中15项研究评估了患者的病情恶化程度。结果表明，相比单一疗法而言，联合疗法能显著降低患者的病情恶化程度(17% [332/1940 ]： 28%[517/1862],RR：0.65[95%CI：0.58-0.72],p<0.00001)。研究不存在异质性(I2=18%, 同化性为0.25)。Egger试验指出研究存在偏倚(t=–2.3982,p=0.031),但当研究人员排除了4项SEs得分最高的研究后，临床患者病情恶化的RR是相似的(0.65[95% CI：0.58-0.73], p<0.00001)。
结论：研究结果表明，相比单一疗法而言，联合疗法治疗PAH更能显著降低病人病情的恶化程度。但是由于实验偏倚的存在，因此研究结果有一定的局限性。且许多采用联合疗法的患者病情也存在恶化，因此研究人员表示仍需进行更进一步的研究。
Annie Christine Lajoie,Combination therapy versus monotherapy for pulmonary arterial hypertension: a meta-analysis,the Lancet Rispir Med.26,Feb,2016
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