Semin Arthritis Rheu：免疫检查点抑制剂诱导的炎性关节炎临床表现因免疫治疗方案而异
2018-12-22 xiangting MedSci原创
这些数据表明，不同的ICI方案可能会出现不同的IA表型。
免疫检查点抑制剂（ICIs）是一类癌症免疫疗法，越来越多地被用于治疗恶性肿瘤。炎症性关节炎（IA）是使用ICI的潜在后果，但是目前指导该免疫相关不良事件（irAE）评估和治疗的信息很少。这项研究目的是在迄今为止报道的最大ICI诱导IA患者队列中表征临床表型、IA治疗和反应。
纳入在ICI治疗期间或治疗后出现、由风湿病医师确诊，并无既往自身免疫性疾病病史的IA患者。根据ICI治疗方案对数据进行分析；治疗包括CTLA-4/PD-1抑制剂联合治疗、抗PD-1或抗PD-L1单药治疗。评估了与出现其他irAEs、IA治疗和IA治疗结局的关系。
在确定的30名患者中，ICI联合治疗的患者出现膝关节炎、C反应蛋白水平较高、已经患另一种irAE、并且具有反应性关节炎样表型的可能性更大。与之相反，ICI单药治疗的患者更可能为初始小关节受累并仅有IA作为其唯一的irAE。10名患者除了皮质类固醇以外，需要额外的免疫抑制剂、TNF抑制剂和/或甲氨蝶呤。那些对ICIs有初始肿瘤反应的患者中，未观察到非皮质类固醇免疫抑制治疗时有肿瘤进展。
这些数据表明，不同的ICI方案可能会出现不同的IA表型。大多数患者需要全身性免疫抑制剂来控制其IA症状。需要TNF抑制剂的患者中未观察到肿瘤进展。
原始出处：
Laura C.Cappelli. Clinical presentation of immune checkpoint inhibitor-induced inflammatory arthritis differs by immunotherapy regimen. Semin Arthritis Rheu. December 2018.
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